乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2 0 0 7 版) 一、概述 乳腺癌骨转移发生率为 65%~75%
乳腺癌远处转移中,首发症状为骨转移者占 27%~50%
骨痛、骨损伤、骨相关事件(SRE)及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症
SRE 包括骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折(椎体或非椎体骨折)、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨转移病灶进展(出现新发、多发骨转移或原有骨转移灶扩大)及高钙血症
二、骨转移的诊断方法 骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛诊断方法,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点,但也存在特异性较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点
ECT 检查被推荐用于乳腺癌出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查;被推荐用于乳腺癌分期>T3N1M0 患者的进一步常规分期检查;被选择性用于乳腺癌患者的常规分期检查
磁共振成像(MRI)、CT、X 线拍片是骨转移的影像学确诊检查方法
对于 ECT 扫描异常的患者,应针对可疑骨转移灶部位进行 MRI、CT 或 X 线拍片检查,以确诊骨转移,并了解骨破坏的严重程度
正电子发射计算机体层扫描(PET-CT)可以直接反应肿瘤细胞对葡萄糖的摄入情况
既往的临床研究提示, 氟脱氧葡萄糖(FDG)-PET 具有与骨扫描相似的敏感性,更高的特异性, 对乳腺癌骨转移治疗后病情的跟踪效果优于骨扫描,但是专家组认为目前 PET-CT 在骨转移诊断的价值有待进一步研究, 临床并不作为常规推荐
ECT 可作为骨转移的初筛检查,而 X 线拍片、CT、MRI 可以明确有无骨质破坏
临床上各种诊断方法应该合理应用,必要时需要通过骨活检取得病理诊断
对于确诊骨转移的乳腺癌患者应进一步接受常规检查:血常规、肌酐、血钙等肝肾功能和血生化指标检查以
