先兆流产参考课件VIP专享VIP免费

先兆流产护理查房什么是先兆流产？先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。流产分为？妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13-27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%-40%，约75%发生在妊娠16周前，发生于妊娠12周前者占62%.流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶层，可给于不同的诊断名称，分别为；先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。先兆流产常见病因？胚胎异常母体异常胚胎异常1、染色体异常是流产的主要原因。染色体异常括数量及结构两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%-60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。2、胎盘异常滋养细胞的发育或功能不全，致维持妊娠的激素如孕激素、绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等不足而流产。2母体异常（1）全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒于流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。（2）内分泌异常如黄体酮功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。（3）免疫功能异常。（4）严重营养缺乏。（5）不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。（6）环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。（7）子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等（8）创伤如挤压腹部或快速撞击，甚至手术、性交过度等。（9）情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。临床表现停经腹痛阴道流血临床表现？1、停经大部分自然流产患者均有明显停经史。2阴道流血和腹痛首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4-5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。治疗对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。黄体酮黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。黄体酮又名孕酮，为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用，但黄体酮不是万能的。黄体酮属于处方药，需要在医生的指导下使用，黄体酮有副作用，要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。案例患者；封丽琴，女，33岁，以“停经15周，下腹坠胀50分钟”为主诉于2017.07.2715：50步行入院。平素月经规则，末次月经；2017.04.13，停经感恶心，无呕吐、择食等不适，未就诊，持续一月自行缓解，停经后无感冒，无不良接触史及用药史，未行产检。2周前以“停经13周，阴道流血8小时”为主诉第一次入院，入院诊断；1G7P113周宫内孕，2晚期先兆流产，予以输液。止血，保胎治疗，住院3天后无腹痛、阴道流血，流水自动出院，50分钟前无诱因出现下腹痛不规则坠胀，无阴道流血，流水及其他不适，就诊我院门诊行彩超检查示；宫内单胎中期妊娠，胎儿存活。遂拟“1G7P115周宫内孕，2晚期先兆流产”收住入院。既往史：素健。月经史：14.7/30.生育史：1-0-5-1。入院查体：T:36.6,P:80次/分，R:19次/分,BP:109/68mmHg,神志清楚,心肺无异常,腹平软,无压痛,反跳痛,扪及不规则宫缩,肝脾肋下未及。妇检:外阴发育正常，阴道畅，宫颈：宫口闭，未见组织堵塞，子宫：腹部触诊子宫增大如孕3+月大小，无压痛，胎心140次/分。辅助检查：彩超（2017.7.27本院）宫内中期妊娠，...