糖尿病和甲状腺癌的关联 糖尿病患者有较高的发生各类肿瘤的风险。本文回顾和总结了当前研究糖尿病和甲状腺癌之间关联及这种关联的可能的机制的文献。流行病学研究表明，女性糖尿病患者的甲状腺癌风险升高，男性糖尿病患者甲状腺癌风险并没有显著升高或没有变化。糖尿病和甲状腺癌之间关联的可能机制，包括促甲状腺水平升高、生长激素、胰岛素、葡萄糖和甘油三酯、胰岛素抵抗、肥胖、缺乏维生素D和抗糖尿病药物，如胰岛素或磺脲类药物。 标签： 糖尿病； 甲状腺癌 基于糖尿病患者有较高的发生各类肿瘤的风险，甲状腺癌为甲状腺最常见的恶性肿瘤，几项关于糖尿病和甲状腺癌之间关联的流行病学表明女性糖尿病患者中甲状腺癌的风险不同程度升高。目前对于糖尿病与甲状腺癌关联的结论存在争议，以下将回顾文献报告中糖尿病和甲状腺癌之间可能的关联，为进一步的研究提供方向。 1 流行病学研究 研究表明，糖尿病与各种癌症，如乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、非霍奇金淋巴瘤的风险增加有相关性[1-4]。统计分析显示，糖尿病、肥胖和代谢综合征为癌症发展的潜在风险因素[5-6]。糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率（10.8%）高于普通人群（6.6%）[7]。目前尚不清楚糖尿病对甲状腺癌发生的作用。几项关于糖尿病和甲状腺癌之间的关联的公开研究[8-11]，观察到女性糖尿病患者中甲状腺癌的风险不同程度升高，男性糖尿病患者中甲状腺癌的风险没有变化或者没有显著的升高[8-10]。对于糖尿病与甲状腺癌的关联的结论存在争议。本文将回顾文献报告中糖尿病和甲状腺癌之间的关联和这种关联可能的机制。 2 糖尿病与甲状腺癌相关的危险因素 目前，存在一些糖尿病与甲状腺癌相关的危险因素，包括体重指数（BMI），胰岛素水平升高，高水平的促甲状腺激素（TSH），长期的高血糖和高甘油三酯，维生素D 缺乏症，使用降糖药包括胰岛素和磺脲类药物[11]。已有流行病学研究表明甲状腺癌和BMI、促甲状腺激素、血糖和甘油三酯之间存在联系。 2.1 甲状腺癌的分子发病机制 甲状腺通过滤泡细胞的旁分泌功能分泌诸如胰岛素样生长因子I（IGF-1）和成纤维细胞生长因子对细胞的生长进行密切的调控[12]。甲状腺存在三个不同的有丝分裂途径：激素受体腺苷酸环化酶cAMP 的蛋白激酶A 系统（AC/cAMP/PKA），激素受体酪氨酸蛋白激酶（RTK）途径，激素受体磷脂酶C 级联（PLC）途径[13]。TSH 通过结合促甲状腺激素受体（TSHR）成为AC/cAMP/PKA 信号通路的主要刺激物，这条途径调节甲状...
