腔 内 治 疗 下肢 动 脉 长 段 病 变 的 要 点 及 难 点 （ 全 文 ） 随 着 我 国 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高 ,下 肢 动 脉 硬 化 的 发 病 率 越 来 越 高 ,尤 其 是 糖 尿 病 发 病 率 的 快 速 增 长 ,因 此 所 造 成 的 糖 尿 病 性 下 肢 动 脉 硬 化 闭塞 症 的 发 病 率 也 越 来 越 高 。腔 内 处 理 的 难 度 和 复 杂 性 增 加 。不 过 ,最 近 几 年 ,随 着 介 入 技 术 的 提 高 ,介 入 器 材 工 艺 的 改 进 ,使 得 腔 内 治 疗 下 肢 动 脉 病 变 进一 步 拓 展 ， 从 2000 年 TASC（ Transatlantic Inter-Society Consensus）到 2007 年 TASC II 以 及 到 现 在 ， 腔 内 治 疗 长 度 病 变 的 例 数 逐 渐 增 多 ， 适应 症 也 逐 渐 拓 展 。结 合 我 们10 年 的 回 顾 病 例 对 腔 内 治 疗 的 一 些 要 点 和 难点 做 一 粗 略 介 绍 。 要 点 一 ： 合 理 的 入 路 正 确 入 路 是 手 术 成 功 的 基 础 和 保 证 ， 尽 可 能 选 择 操 作 径 线 短 的 入 路 利于 操 作 和 控 制 。对 于 髂 动 脉 狭 窄 病 变 ， 多 选 择 同 侧 股 动 脉 入 路 ， 而 对 于 支架 远 心 端 需 要 精 确 定 位 者 ， 多 选 择 对 侧 股 动 脉 入 路 ， 并 应 用 长 金 属 血 管 鞘抵 达 对 侧 髂 总 动 脉 开 口 处 ， 利 于 支 架 的 输 送 ， 并 可 以 经 血 管 鞘 随 时 造 影 ，利 于 支 架 的 定 位 。双 侧 髂 动 脉 闭 塞 应 选 择 经 肱 动 脉 入 路 ， 而 完 全 闭 塞 病 例一 般 不 选 择 同 侧 股 动 脉 入 路 ， 以 免 引 起 主 动 脉 夹 层 。 1， 经 对 侧 股 动 脉 逆 行 入 路 ： 适 用 于 大 部 分 的 髂 股 腘 动 脉 阻 塞 病 例 , 常 用Cobra2 导 管 翻 越 腹 主 动脉 。当 腹 主 动 脉 分 叉 角 度 过 小 ， 腹 主 动 脉 下 端 狭 窄 ， 腹 主 动 脉 与 髂 动 脉 过度 迂 曲 时 C2 导 管 很 难 通 过 ，...
