哮喘个案查房VIP免费

目目的的•检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识掌握情况，针对护理难点大家进行讨论1病病史史汇汇报报现病史：0851床住院号17012736，女，26月，因“咳嗽伴气喘一天”入院于2017-07-27抱入病房入院时：T37.0℃P138次/分R42次/分体重12.5kg，入院时患儿咳嗽阵作，有痰不会咯吐，伴气喘，吸气性三凹征明显，活动后加剧，纳食欠佳，夜眠欠安，二便如常，舌质红，苔黄，指纹紫滞，证属：痰热壅肺证。既往史：既往有喘息病史。2病病史史汇汇报报辅助检查血常规示：白细胞17.02*10^9/L↑中性粒细胞%90.4%↑淋巴细胞%8.0%↓血生化示：碱性磷酸酶325U/L↑谷草转氨酶46U/L↑a—羟丁酸脱氢酶250U/L↑肌酐21µmol/L↓乳酸脱氢酶四项检查:305U/L↑二氧化碳结合率16mmol/L↓3病病史史汇汇报报专项评分Barthel评分40分坠床跌倒危险因子评分2分4病病史史汇汇报报诊断：•中医诊断：哮喘•西医诊断：支气管哮喘急性发作期（中度）5病病史史汇汇报报•治疗•儿内科护理常规，二级护理常规•积极完善检查协助诊治•予禁食，胃肠减压，奥曲肽抑制胰腺分泌，奥美拉唑制酸护胃，奥硝唑拉氧头孢抗感染，补充维生素，维持水电解质平衡等综合治疗•慎起居、避风寒、畅情志6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7护护理理诊诊断断•1P:气体交换受损：与支气管痉挛有关•2P:焦虑：与哮喘反复发作有关•3P:知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关•4P:睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关8护理措施护理措施1P:气体交换受损：与支气管痉挛有关护理目标:消除呼吸窘迫，维持气道通畅护理措施：1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。。置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予吸氧，预防酸中毒，氧流量1.5L/min吸入，氧浓度以40％为宜。2、遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并评价其效果和副作用。3、给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。4、保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。5、教会患儿及家属做深而慢的呼吸运动。6、穴位贴敷取穴：天突、肺腧，以达宣气通肺，消痰止咳的作用7、观察患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸、血氧饱和度、心率情况，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。1O：患儿住院期间呼吸窘迫消除，气道通畅。9护护理理措措施施2P:焦虑：与哮喘反复发作有关护理目标：住院期间患儿及家属焦虑缓解护理措施：1、保持病房内空气清新，避免有害气味。在哮喘发作时，安抚患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧心理2、允许患儿及家长表达感情：向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿哮喘发作时，应安抚并鼓励患儿，不要紧张，害怕。如有不适及时告知医护人员3、鼓励患儿及家长战胜疾病的信心2O：患儿及家属住院期间焦虑缓解10护护理理措措施施3P:知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关护理目标：患儿家长住院期间了解哮喘相关知识护理措施：1、疾病：介绍有关用药及防病知识，协助患儿及家长确认哮喘发作的因素，a增强体质，预防呼吸道感染b避免接触过敏原，去除各种诱发因素（如避免患儿暴露在寒冷空气中，避免食入鱼虾等易致过敏的蛋白)；c教会家长对病情进行监测，辨认哮喘发作的早期征象、症状及适当的处理方法；d在适当时候及时就医，以控制哮喘严重发作2、用药：尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。3、饮食：饮食哮喘患者饮食最基本原则就是清淡、松软，适宜多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜、香蕉、梨等，少食异性蛋白类食物，多食植物性大豆蛋白如豆类和豆制品；哮喘发作期间，患者应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难11护护理理措措施施4P:睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关护理目标：患儿住院期间夜寐尚安。1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡...