新生儿和新生儿疾病概述VIP免费

儿科学新生儿与新生儿疾病概述——新生儿室概述新生儿（neonate，newborn）系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学（neonatology）是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。新生儿学原属儿科学范畴，近数十年来发展十分迅速，现已渐形成独立的学科。新生儿是胎儿的继续，与产科密切相关，因此，又是围生医学（perinatology）的一部分。围生医学是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科，涉及产科、新生儿科和相关的遗传、生化、免疫、生物医学工程等领域，是一门边缘学科，并与提高人口素质、降低围产儿死亡率密切相关。围生期（perinatalperiod）是指产前、产时和产后的一个特定时期。由于各国医疗保健水平差异很大，其定义有所不同。目前国际上有四种定义：①自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至生后7天；②自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至生后28天；③妊娠28周至生后28天；④自胚胎形成至生后7天。我国目前采用第一种定义。围生期的婴儿称围生儿，由于经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此，其死亡率和发病率均居于人的一生之首，尤其是生后24小时内。【新生儿分类】新生儿分类有不同的方法，分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等。1．根据胎龄分类2．根据出生体重分类3．根据出生体重和胎龄的关系分类见（图7-1）4．根据出生后周龄分类【新生儿分类】1．根据胎龄分类胎龄（gestationalage，GA）是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。①足月儿（fullterminfant）：37周≤GA<42周（259～293天）的新生儿；②早产儿（preterminfant）：GA<37周（<259天）的新生儿；③过期产儿（post-terminfant）：GA≥42周（≥294天）的新生儿。2．根据出生体重分类出生体重（birthweight，BW）指出生1小时内的体重。①低出生体重[(lowbirthweight，LBW)儿：BW<2500g的新生儿，其中BW<1500g称极低出生体重（verylowbirthweight，VLBW）儿，BW<1000g称超低出生体重（extremelylowbirthweight，ELBW）儿。LBW儿中大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；②正常出生体重（normalbirthweight，NBW）儿：BW≥2500g并≤4000g的新生儿；③巨大（macrosomia）儿：BW>4000g的新生儿。3．根据出生体重和胎龄的关系分类见（图7-1）①小于胎龄（smallforgestationalage，SGA）儿：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下；②适于胎龄（appropriateforgestationalage，AGA）儿：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间；③大于（1argeforgestationalage，LGA）儿：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上。我国15城市不同胎龄新生儿出生体重值见表7-1。4．根据出生后周龄分类①早期新生儿（earlynewbom）：生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理；②晚期新生儿（latenewborn）：出生后第2周至第4周末的新生儿。5．高危儿（highriskinfant）指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：①母亲疾病史：母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕史：母年龄>40岁或<16岁，孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；③分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；④新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。【新生儿病房分级】1．根据医护水平及设备条件将新生儿病房分为三级：①I级新生儿病房（1evelInursery）：即普通婴儿室，适于健康新生儿，主要任务是指导父母护理技能和方法，以及对常见遗传代谢疾病进行筛查。母婴应同室，以利于母乳喂养及建立母婴相依感情，促进婴儿身心健康。②Ⅱ级新生儿病房（1evelⅡnursery）：即普通新生儿病房，适于胎龄>32周、出生体重≥1500g（发达国家为胎龄>30周、出生体重≥1200g）的早...