新生儿黄疸要不要治？如何治？•★新生儿都有黄疸，所以不用看医生？•★吃妈妈的母乳也会引起黄疸？•★多晒太阳，黄疸就会退了？•★中成药退黄能不能吃？11、新生儿都有黄疸，不用看医生？、新生儿都有黄疸，不用看医生？•新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一。原因是体内胆红素水平过高，胆红素呈橙黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。•大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内会出现黄疸。这在东亚人和美国印第安人中，比例还更高些。•通俗地说，新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”（和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退）和“病理性黄疸”（是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。•生理性黄疸是宝宝生后早期，血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸，一般生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。以下几种情况则属于“病理性”：•★黄疸出现过早（出生后24小时内）；•★血清总胆红素水平上升速度太快（每日上升超过5mg/dl或85μmol/L）；•★血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异）；•★黄疸持续时间延长，或退而复现；•★直接胆红素增高（超过1.5mg/dl）。•有些“病理性黄疸”能找到“病根”，如新生儿ABO血型不合溶血病；有些是和宝宝围生期的各种因素相关，如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等；也有是宝宝其他系统疾病如败血症，伴随的表现。•夏红萍医师表示，血清胆红素水平过高时，大量胆红素透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织。“这会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，这被称为核黄疸。”•由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。2、如何测黄疸值？•新生儿胆红素水平是一个随日龄动态变化的过程。而胆红素脑病的发生，与日龄、血清胆红素水平，以及是否存在高危因素等相关。•高危因素包括：是否存在母婴血型不合引起的溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中毒和低蛋白血症等。•因此，出生后及时评估、实时观察，对于及早发现胆红素水平异常，非常重要。•黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光线下，根据皮肤黄染部位，能粗略推断黄疸进程。•因此，如果肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝巩膜（眼白）明显发黄，通常黄疸也较重。需要声明的是，“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考。医院检测胆红素水平的常用方法，有两种：•★血清总胆红素（TSB）的测定：这是金标准。检测毛细血管血或静脉血的胆红素水平，能检测出间接胆红素和直接胆红素水平（如直接胆红素升高，均为病理性黄疸）。目前大部分医院门急诊以静脉血检测为主。有时，父母可能不舍得孩子抽血，但郑重提醒，该抽血时仍得抽。•★经皮胆红素水平（TCB）的测定：这是一种无创检查。使用TCB测定仪，经皮肤检测总胆红素水平，不能区分间接胆红素和直接胆红素水平。通常记录额头、胸部和下肢的测定值。TCB检测数值在一定范围内，与TSB相关性较好。但当TSB高于一定数值，如20mg/dl，TCB值会偏低。蓝光治疗后的宝宝，TCB值会偏低。此外，宝宝皮肤黑，TCB值会偏高。黄疸多高，要治疗？如果血清总胆红素水平超过同胎龄、同日龄水平的95百分位（P95），就是高胆红素血症。目前，临床医生多采用美国Bhutani等制作的“新生儿小时胆红素列线图”，作为干预标准参考图片说明：新生儿小时胆红素列线图（Bhutani等）。源于美国儿科学会2004年《胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南》，Pediatrics,2014,114(1):297-316.按图索骥，不同风险区发展为高胆红素血症的几率不同。4、新生儿黄疸怎么治？•我国目前最权威、最新近的诊疗规范，是中华医学会儿科学分会新生儿学组讨论撰写的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识（2014版）》（...
