新生儿脐静脉置管的护理知识目标掌握：脐静脉置管的护理能力目标能正确实施护理措施素质目标集中护理，减少刺激，体现人文关怀教学目标患儿XXX，女，出生于2020年5月4日21:35，体重4900g，因其母系妊娠期糖尿病产妇，对其监测血糖。该新生儿监测血糖值为2.3mmol/L，取得家属同意后转入新生儿重症监护室。病历资料4123患儿于22：00转入监护室，测血糖2.0mmol/L。22：10开放静脉通路失败。口服10%GS20ml后，准备脐静脉置管。22：45复测血糖3.6mmol/L22：30脐静脉置管成功，给与临时液泵入。处理脐静脉置管术：是将导管通过脐静脉置入下腔静脉的方法，是治疗、抢救危重新生儿的手段。小儿静脉的隐慝性极低体重新生儿血管情况差静脉开放困难脐静脉导管留置术产房复苏快速同步换血治疗监测中心静脉压者静脉营养治疗巨大儿顽固性低血糖患儿脐炎腹膜炎脐膨出脐带畸形坏死性小肠结肠炎下肢或臀部血运障碍2、禁忌症1、适应症术前术中术后环境准备患儿准备留置导管时机：出生后５～24小时预充导管，排气辨别脐动脉、脐静脉将导管插入脐静脉推进至预定深度回血通畅后封管固定，敷料包扎严格手卫生脐静脉置管护理并发症的观察脐静脉置管术脐静脉脐动脉•留置深度：患儿肩(锁骨外侧端上缘)至脐的距离的2/3～3/4长度•X线片观察导管的位置，一般是第8胸椎～第９胸椎之间的水平插管位置异常过深过浅打折①严格无菌操作及手卫生②观察脐部有无红肿、渗液③每日安尔碘消毒脐带并更换敷料④暴露脐部保持干燥，避免排泄物污染⑤贴膜5-7日更换，如有污染、潮湿、卷边、松脱应随时更换⑥每班交接导管置入长度⑦输液连接管路每24小时更换、并保持密闭⑧导管连接处无菌纱布包裹并每日更换⑨输液前认真检查确保导管内无空气及血凝块⑩每6小时脉冲式冲管并观察导管回血情况⑪做好护理文件记录3.护理4.拔管要点①去除敷料，消毒脐部及周围皮肤②缓慢拔出导管，离出口2cm处稍停顿，以减少出血③无菌棉球或纱布压迫止血④双人检查导管完整性⑤必要时行导管尖端培养⑥每日消毒脐部，至脐残端脱落、干燥为止⑦记录拔管时间、导管是否完整（双人核对签字）13①临床适用范围广•不受性别、疾病种类所限②可作为取样的途径•血液检测③可用于多种治疗•静脉营养•输血•换血•静脉用药5.脐静脉导管留置术的优点④技术操作简单⑤成功率高⑥对患儿的活动、治疗无影响⑦对血管壁和周围组织无损伤小结•脐静脉插管留置术应用范围广泛,临床实用价值高•脐静脉插管留置术是一种安全可靠的深动静脉置管术•严格操作护理规程，密切观察病情是插管留置术成功的保证谢谢观看
