胸腔闭式引流术的护理胸腔闭式引流胸腔闭式引流4--63-4cm60-100cm根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的1.排除胸腔内气体和液体。2.重建胸膜腔负压。3.促进肺膨胀。•防止术后胸膜腔的感染。胸管摆放位置胸管摆放位置1.积气：锁骨中线第二肋间。2.积液：腋中线或腋后线之间6—8肋间。3.脓胸：脓液积聚最低点。积气积气：锁骨中线第二肋间。积液：腋中线或腋后线之间6—8肋间。积液胸腔闭式引流病人护理胸腔闭式引流病人护理原则装置密闭无菌操作有效引流妥善固定及时记录管道通畅11、、保持管道的密闭保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立。③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引流管，以防空气进入。⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；22、严格无菌操作，防止逆行感染、严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。33、保持引流通畅、保持引流通畅胸腔闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。44、观察和记录、观察和记录①注意观察长玻璃管中的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映空腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张；②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。5.5.拔管拔管引流48—72小时后无气体排出，24小时引流量＜50ml,脓液＜10ml，病人无呼吸困难，×线检查肺复张良好可拔管。必要时可夹管24小时，如无异常可拔管。※拔管时先深吸一口气，吸气末拔管，拔管后用凡士林纱布包扎。发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管．用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置．引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。
