2025年慢性阻塞性肺疾病临床路径(2)VIP专享VIP免费

慢性阻塞性肺疾病临床途径一、慢性阻塞性肺疾病临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001 或 J44.101）（二）诊疗根据。根据 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。1. 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2. 出现超越日常状况的持续恶化，并需变化基础 COPD 的常规用药者；3. 普通在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的体现。（三）治疗方案的选择。根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。1. 普通治疗：吸氧，休息；2. 对症：止咳化痰、平喘；3. 抗生素；4. 呼吸支持。（四）原则住院日为 10-22 天。（五）进入途径原则。1. 第一诊疗必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或 ICD10 J44.001）；2. 当患者同时含有其它疾病诊疗时，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）入院 1-3 天检查项目： 1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功效、肾功效、电解质、血气分析、凝血功效、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c 反映蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏实验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位 X 线片、心电图、肺功效（通气+支气管舒张实验）。2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺 CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。（七）治疗方案。1. 评定病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其它治疗方法。（八）出院原则。1. 吸入支气管舒张剂不超出 4h 一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定 12-24h；5. 患者临床稳定 12-24h；6. 患者能理解吸入药品的规范使用。（九）有无变异及因素分析。1. 存在并发症，需要进行有关的诊疗和治疗，考虑为变异因素，如并发症严重需要专科治疗则退出途径；2. 出现治疗不良反映，需要进行有关诊疗和治疗；3. 病情加重，达成需要呼吸支持原则需要退出临床途径。4. 当患者同时含有其它疾病诊疗，住院期间...