导管相关性血流感染CLABSIs 版指南VIP免费

本指南是在 2008 年版指南的基础上所进行的更新修订，旨在用简洁实用的方式为急症医院中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）的预防提供建议。指南全文发布在 2014 年 7 月的 InfectionControlandHospitalEpidemiology 上，现将主要内容编译如下。指南编写由美国医疗机构流行病学学会（SHEA）发起,由 SHEA、美国传染病学会（IDSA）、美国医院学会（AHA）、感染控制和流行病学专业学会（APIC）以及联合委员会（TheJointCommission）组织各领域的专家学者共同完成。第一部分理论基础与关注要点一、急重症医疗机构患者出现 CLABSIs 的风险1.ICU（重症监护病房）患者出现 CLABSI 的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用,只用于 ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管）。在紧急情况下,需要重复放置导管,而且常常需要长时间放置。2.非ICU 人群：虽然在过去 20 年,主要关注 ICU 人群,但大多数的 CLABSIs 发生在 ICU以外的住院部或门诊患者。3.感染的预防和控制工作应涵盖其他易感人群,如通过导管接受血液透析的患者,术中患者和肿瘤患者。4.除了中央静脉导管（中心静脉导管）,外周动脉导管也有感染的风险。二、医院获得性 CLABSI 的后果 1.增加住院时间。2.成本增加（每出现一次 CLABSIs,增加成本从 3700 美元至 39000美元不等）。三、发生 CLABSI 的独立的危险因素（至少有 2 篇 CLABSI 研究的支持）1.风险增加的相关因素.导管插入术前的长期住院.长时间放置导管.插入位点出现大量微生物定植.导管转换器出现大量微生物定植.颈内静脉插管.成人股动脉插管.中性粒细胞减少症.早产儿（如,孕妇年龄较小）.ICU 病人护士比例较小.全胃肠外营养.不合格的导管护理（例如,过多的操作）.输注血液制品（儿童）2.与风险降低的相关因素.女性.抗生素使用.米诺环素-利福平涂层的导管第二部分背景一如何检测 CLABSI 一、CLABSIs 的定义和监测方法 1.使用一致的监测方法和定义可以比较不同医疗机构的数据。2.适当的监测方法学，请参阅国家医疗保健安全网络（NHSN）手册：病人安全的组合方案。包括血液标本采集,以及 CLABSIs 监测定义。手册相关章节为“在国家医疗保健安全网络（NHSN）中识别医疗机构相关感染（HAI）”，“设备相关模块，方法学”和“设备相关模块：中央导管相关血流感染（CLABSI）”。二、最近的数据表明，NHSN 定义的可信区间低于预期，这也会影响公共报告的可靠性。此外，NHS...