辐射安全许可证 辐 射 安 稳 许 可 证 申 请 表 申 请 文 号 ： 受理 编 号 ： 申 请 单 位 （ 盖 印 ） 申 请 日 期 福 建 省 情 形 爱 护 局 制 填 表 说 明 一 、 申 请 表 封 面 右 上 角 框 内 内 容 由 情 形 爱 护 主 管 部 分 填 写
二 、 申 请 单 位 应 如 实 填 写 ， 内 容 精 确 完 全 ， 涂 改 无 效
所 附材 料 均 应 用A4 规 格 纸 打 印 （ 宋 体 小 4 号 ） 或 复 印 ， 并 加 盖 申 请单 位 骑 缝 章
三 、 申 请 活 动 的 种 类 和 范 畴 （ 一 ） 申 请 活 动 种 类 分 为 临 盆 、 发 卖 、 应 用
（ 二 ） 申 请 活 动 范 畴 分 为 Ⅱ 类 放 射 源 、 Ⅲ 类 放 射 源 、 Ⅳ 类 放 射源 、 Ⅴ 类 放 射 源 、 Ⅱ 类 射 线 装 配 、 Ⅲ 类 射 线 装 配
（ 三 ） 申 请 活 动 种 类 和 范 畴 填 写 申 请 许 可 种 类 和 申 请 许 可 范畴 的 组 合 ， 如 临 盆 Ⅱ 类 射 线 装 配 和 应 用 Ⅱ 类 放 射 源 ， 应 用 Ⅲ 类 、Ⅳ 类 放 射 源
（ 四 ） 特 其 余 ， 临 盆 、 发 卖 、 应 用 非 密 封 放 射 性 物 质 的 ， 申请 活 动 种 类 和 范 畴 填 写 甲 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 合 、 乙 级 非密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 合 或 丙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 合
四 、“日 等 效 最 大 年 夜 操 作 量 ”、“最 大 年 夜 等 效 年 用 量 ”、“工作 场 合 等 级 ” 按 照 《 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 稳 全 然 标
