下载后可任意编辑护理质量控制目标及护理质量标准一、目标（一）临床护理质量1、建立护理质量小组，职责分工明确
护理部每月组织全院护理质量检查
科室每月开展自查并有活动记录
2、基础护理合格率≥95%
3、危重病人合格率≥90%
4、优质护理服务质量合格率 100%
5、健康教育覆盖率 100%，知晓率 85%
6、每月护理质控检查综合评分≥85%
7、病陪人对护理工作满意度≥95%
8、护理文书书写和合格率≥90%
9、护理技术操作合格率≥90%
10、医疗纠纷、护理大差错、事故、投诉为零
（二）护理安全1、每月护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施
2、严格执行查对制度，建立腕带识别制度
特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者
3、严格执行手卫生制度，洗手法律规范达标率 100%
4、急救物品齐全，处于应急备用状态
每日有检查记录
其完好率达到 100%
5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位
6、年度护理极重度缺陷发生例数为零
（三）护理安全1、一人一用一灭菌执行率 100%
2、常规器械消毒灭菌合格率 100%
3、一次性用品一次性使用率 100%
（四）培训学习1、护士、护师参加学历教育或法律规范化培训≥70%
选派护理骨干外出进修
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率 100%
3、护理部每月组织护理查房一次，参加率≥95%
各护理单元定期组织疾病护理查房和业务学习，参加率 100%
4、每半年组织操作培训一次
5、新护士上岗培训率达 100%
6、在岗护理人员每月进行理论考试，参加率≥95%，达标率100%；40 岁以下护理人员参加率 100%，达标率 100%
（四）护理服务1、深化开展优质服务
2、护理部每月开展患者满意度调查，科室对出院患
