下载后可任意编辑2024 年护理质量管理与持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，法律规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。 护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。护理质量管理目标1、护理工作满意度≥95% 2、基础护理合格率≥90% 3、特护、一级护理合格率≥90% 4、护理表格书写合格率≥90% 5、急救物品合格率 100%（100 分合格）6、常规器械消毒灭菌合格率达 100% 7、护理人员培训达 100% 8、腕带佩戴率 100% 9、年压疮（可避开的）发生率 0 10、感染控制制度与措施的执行率 100%（100 分合格）11、护理人员“三基”考核合格率 100%（90 分合格）12、护理技术操作合格率≥90% 13、护理人员参加考试考核人数达 100% 护理质量持续改进方案一、不断完善病区、各科室的质量控制小组及岗位职责。二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。三、仔细组织对各项质量标准的学习、并落实。四、护理各级质量控制组织仔细履行职责，按计划定期进行质量检查，发现问题及时整改。五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行护理质量及院感质量检查，不断完善和改进。1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极实行预防措施，减少或避开意外事件的发生。2、完善突发情况的抢救流程及应急预案，特别抢救患者实行预警报告。六、科室质量控制小组每月定期质量检查，对存在问题及时反馈，查找原因，整改到位，将检查结果汇总。七、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开护士长会议，反馈信息。八、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。1、各级质控组织针对存在问题实行根本原因分析、提出整改措施并落实到实际工作中去。2、分享护理质量改进实施成功的事例，达到全员提高。九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。十、鼓舞不良事件的主动上报。1、建立提倡患者安全的文化氛围，对主...
