左主干闭塞的心电图表现VIP免费

左 主 干 闭 塞 的 心 电 图 表 现 左主干闭塞是左主干病变的严重表现之一，病情极度凶险，大部分患者可能没有机会到达医院，有机会到达医院者心源性休克发生率达 77.8％，在临床上比较少见，约占所有急性心肌梗死的 0.5％。及时开通血管可以降低死亡率，因此早期识别左主干闭塞并及时处理在临床上有重要的意义，本文综述左主干闭塞的心电图表现及治疗。 一 、左 主 干 解剖 左主干发自左冠窦上，走行于肺动脉和左心房之间，部分被左心耳覆盖，短暂向左前方向移行后分为前降支和回旋支，30％同时发出中间动脉。左主干一般长 1～3cm，最长可达 4～6cm，极少数人左主干缺如 。造 影 显 示 左主干平 均 直 径 女 性为 3.9mm，男 性为 4.5mm，平 均 长度为 13.5mm（ 图 1） 。左主干在解 剖 上人为分为三 部分： ①开口部，即冠状动脉左主干开口于主动脉部分。②躯干部或中间部。③分叉部或远端。 左主干闭塞是左主干病变的严重表现之一，病情极度凶险，大部分患者可能没有机会到达医院，有机会到达医院者心源性休克发生率达 77.8％，在临床上比较少见，约占所有急性心肌梗死的 0.5％。及时开通血管可以降低死亡率，因此早期识别左主干闭塞并及时处理在临床上有重要的意义，本文综述左主干闭塞的心电图表现及治疗。 一、左主干解 剖 左主干发自左冠窦上，走行于肺动脉和左心房之间，部分被左心耳覆盖，短暂向左前方向移行后分为前降支和回旋支， 30％同时发出中间动脉。 图 1 左 主 干 的 解 剖 二 、左主干病变临床特点 左 室 供 血 主 要 来 自 左 主 干 的 LAD （ ） 前 降 支 和 LCX 回 旋 支 。 左 、右冠状动脉供 应左 室 血 流的 比例，除 LAD 外，取决于 LCX 和 RCA 右冠远端分支 的 数量和 大小，即所谓冠脉优势。 右优势型 (约占 80％以上） ，左 主 干 对左 室 供 血 占 60％～70％。 左 优势型（ 10％） ，左 主 干 供 血 占 80％～100％，因此，左 主 干 闭塞时（ 图 2） ，其下游的 左 前 降支 、回 旋 支 等分支 动脉供 血 中断，引起左 心室 前 壁、间隔、后壁、侧壁大面积缺血 ，严重影响左 心室 的 功能，部分患者发生猝死，其余患者迅即发生心源性休克，如不能及时开通闭塞的 左 主 干 ，患者死亡率高达 80％。 图 2 左 主 干 闭 塞 模 拟 图 三 、心电图对...