新发传染病全球控制策略VIP免费

新发传染病全球控制策略 新发传染性疾病是一个重要的公共健康威胁，其中具有潜在流行可能的传染病更是一个主要的全球挑战。 2014 年 11 月，Lancet Infect Dis 上发表的“新发呼吸道传染病”系列文章中的第二篇，从新发传染病的历史和现状出发，从不同角度阐释了控制传播的策略和方法。现将主要内容编译如下： 引言 新发传染病（EIDs）是指人群中新出现，或已经出现，但发病率或地理分布迅速增加的传染病。 EIDs 包括：识别新的区域或人群流行的传染病；发现一种已知疾病由感染引起；曾经未识别的传染病出现在栖息地发生改变的地区；由微生物的变化导致的新的传染病；由于耐药或公共卫生体系破坏导致的曾经发生过的传染病再发。 关于“大流行”的简明的定义有一段曲折的历史。经典的定义是：“一次世界范围内的流行，或跨域国界线，波及很大范围，受影响人数众多”。 这个定义在文学上解释了“大流行”的概念，但它没有充分考虑到其他因素，例如人群免疫力和疾病的严重程度，因此给实际应用带来了很多问题。 在本世纪，已有数次全球和潜在的全球新发呼吸道传染病大流行（图 1），揭示了动物和人类宿主、微生物、及影响传播的环境因素之间复杂的相互作用。 图 1. 主要呼吸道传染病流行的时间轴。 包括流感大流行在内的 EIDs 随着时间的推移，总体呈上升趋势，其主要源自野生生物（72%），60% 为人畜共患病。当动物传染病跨越种属屏障，可感染人类的时候，新发传染病便伴随着人与动物相互作用出现了。很多时候，对这些传染病的认识要滞后于其跨越种属屏障数年。 在过去 40 年发现的 EIDs 有：埃博拉、马尔堡出血热、艾滋病、严重急性呼吸道综合征（SARS）、甲型流感 H5N1、副粘病毒感染（亨德拉和尼帕病毒）、变异性克雅氏病（vCJD）、牛海绵状脑病及由产 Vero 毒素大肠埃希菌 O157 引起的食源性感染。 近期，起源自单峰骆驼的中东呼吸道综合征冠状病毒 （MERS-CoV）同样是动物源性的传染病。 本文中回顾了具有潜在大流行可能的呼吸道传染病，从经济、政治、科学等方面讨论了最小化全球传播的的策略，以及从非呼吸道 EIDs 中学到、可供借鉴的经验。 最小化流感大流行风险 对于流感大流行的准备，全球和国际应答系统需要做好平衡，既要避免 1989-1991 流感大流行那世界末日般的悲剧重演（估计全世界感染人数达 5 亿人，死亡 1 千万），也不能对轻微、不甚严重的流感病毒爆发做出世界范围内的过度反应。...