下载后可任意编辑赣南医学院第一附属医院 ICU多重耐药菌感染监测与控制制度一 常规对患者进行监测，发现多重耐药菌感染（耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)介导的多重耐药菌肠杆菌等），立即上报院感科。二 防控措施（一）预防：1 合理使用抗菌素；2 严格无菌技术操作：留置各种管道应严格无菌技术操作。（二） 控制：实施接触隔离 1、首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房不足时考虑床边隔离，在床牌上贴接触隔离标识，床间距≥1 米，并拉上床帘。 2、严格手卫生。在接触患者前后、实施诊疗护理操作前后、摘掉手套后、从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。操作中有可能接触患者血液体液分泌物时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 3、病室卫生管理：每天以含氯消毒剂拖地并擦拭消毒室内物体表面，仪器设备以 75%酒精擦拭；血压计、听诊器等物品专人使用，每天以 75%酒精擦拭，使用完毕终末消毒。4、患者被服应袋装送被服中心消毒后清洗。患者出院后床单位终末消毒并登记。 下载后可任意编辑 5、临床症状好转或治愈，连续两次培育阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。 赣南医学院第一附属医院 ICU呼吸机相关肺炎（VAP）监测与控制制度1 如无禁忌症，抬高床头 30-45 度；2 口腔护理 2 次/日；尽量减少或尽早停用预防应激性溃疡的药物如 H2受体阻滞剂或制酸剂。3 鼓舞早期下床活动，指导正确咳嗽排痰，病情许可每 2 小时予以翻身扣背；4 严格掌握气管插管和气管切开适应症，需要使用呼吸机时优先考虑无创通气；5 吸痰严格无菌操作，吸痰前后实施手卫生；吸痰管一用一弃，气道和口腔吸痰管及吸痰水应分开。6 呼吸机管理：每周更换一次螺纹管，有明显污染随时更换；湿化水使用灭菌注射用水；及时倾倒冷凝水于有盖的感染性垃圾桶内。呼吸机配件消毒： 外壳、面板、按钮每天以 75%擦拭消毒，使用完毕终末消毒； 螺纹管、湿化罐袋装密闭送供应室清洗消毒；7每天评估人工气道和呼吸机使用必要性，尽早予以停机和拔管，保持气囊压力 20cmH2O 以上...
