一、 清洁、消毒和灭菌 （一） 概念 1. 清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 2. 消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。 3. 灭菌 指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。 （二） 消毒、灭菌的方法 1、物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜、导致其死亡，可分为干热法和湿热法，干热法是通过空气传导热力，导热较慢，因此干热灭菌所需的温度较高，时间较长；湿热法是通过水、水蒸气及空气传导热力，导热较快，穿透力较强，因此湿热灭菌所需温度较低，时间较短。 燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法. ①用途:a 无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等； b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。 ②方法：a。金属器械可在 火 焰 上 烧灼 20 秒 ；b.搪瓷类容 器可倒 入 少量95%乙 醇 ，慢慢转 动 使之 分布 均 匀 ，点 火 燃烧至 熄 灭。注 意 燃烧时不 可中 途添加 乙 醇 ，同 时远 离 易 燃易 爆 物品。 2）干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。 ①用途：用于油剂，粉剂，玻璃器皿，金属制品，陶瓷制品等在高温下不变质，不损坏，不蒸发的物品。 ②方法：a，消毒：箱温120-140℃，时间 10-20 分钟。b.灭菌：箱温160℃，时间 2 小时；箱温170℃，时间 1 小时；箱温180℃，时间 30 分钟。 3）煮沸消毒法：属于湿热法。 ①用途：用于耐湿，耐高温的搪瓷，金属，玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。 ②方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸开始计时，5-10 分钟可杀灭细菌繁殖体，15 分钟可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强的需要更长时间（如破伤风杆菌芽胞需煮沸 60 分钟才可以杀灭）。在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。 注意事项：①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔 导管预 先灌 水，各 种 大 小及 形 状 相 同 的容 器不能重 叠 ；②玻璃类物品需用纱 布包 裹 ，并 在冷 水或 温水中放 入；③ 橡胶类物品需用纱 布 包 好 ，水...
