黄陂区人民医院重症医学科降低导尿管相关尿路感染率的 PDCA 持续改进问题聚焦>>2013 年 12 月以来，重症医学科导尿管相关尿路感染病例明显增多（见表1）造成患者医疗费用增加，住院时间延长，有的还引发医疗纠纷。％。为了找出近期导尿管相关尿路感染病例明显增多导致感染率增高的原因，降低感染率，我们准备运用 PDCA 循环管理工具来改进工作，于 2014 年 3 月开始进行。原因查找>>2014 年 3 月 2 日重症医学科召集医护人员开会（实到 35 人），运用“头脑风暴法”，每位医护人员参与讨论，就问题产生的原因表述自己的观点，并做好记录，一共收集 35 人提出的 9 种 116 条原因，排列如下：导尿管相关尿路感染病例明显增多的原因及提出人数1、不是一次性导尿包，导尿时各用品没有无菌巾放置（34 人）2、导尿管留置期间没有固定，导尿管可在尿道口滑动（32 人）3、尿管留置期间尿道口消毒不规范（10 人）4、护理人员在给患者翻身、擦背过程中易导致尿管滑动（10 人）5、导尿前消毒不规范（8 人）6、医护人员手卫生不规范（8 人）7、拔除导尿管不及时（6 人）8、石蜡油在导尿全程重复使用（5 人）9、膀胱冲洗过程中无菌观念不强（3 人）护理人员在给患者翻身、擦背过程中石蜡油仕导易导致尿管滑动尿导尿时各用品关尿路感全程重复使没有无菌巾放置1 表 2^表 3d 数^据分^析可「以看出 “不表表 J^数据分析可百分比％29.3127.591以看出,不性导尿包 P 导尿时各用品没表 2 导尿管相关尿路感染病率增高的原因分析拔除导尿管不及尿管留置期间没医护人员抜除导尿吕不及有固定，导尿管手时在尿道口滑动导尿前消卫生不规毒不规范、生不规膀胱中先程尿管留置期间尿中道口消毒不规范无菌观念不强有无菌巾放置％、“导尿管留置期间没有固定 87・9导尿管可在尿道口滑动”、两个原因是导致近期导尿管相关尿路感染率增高的主要原因，但其余的 7 种因素也要引起重视，针对这些原因，重症医学科制定了整改的目标和计划:确定目标>>制定更加合理优化的导尿流程和尿管留置护理流程，掌握导尿管相关尿路感染防控相关知识，加强院内感染防控措施的落实，降低导尿管相关尿路感染率。制定计划>>针对前述的 2 个最主要因素及其它次要因素制定：1、规范的导尿流程及尿管留置期间的护理流程；2、即日起采用一次性导尿包取代当前的零散导尿用品。3、加强手卫生及无菌操作的培训学习，严格执行置管前、置管时、置管后的院感防控措...
