中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南GUIDELINDESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY（CSCO）PROSTATECANCER中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写2020目录CSCO诊疗指南证据类别/CSCO诊疗指南推荐等级/1前列腺癌的MDT诊疗模式/2前列腺癌的筛查/3前列腺癌的诊断/3.1前列腺癌的症状/3.2前列腺癌的检查方法/3.3前列腺穿刺/3.4前列腺癌的病理学诊断/3.5前列腺癌的分期/4前列腺癌基因检测和液体活检/5局限性前列腺癌的治疗/5.1预期寿命和健康状况评估/5.2局限性前列腺癌的风险分层/5.3极低危局限性前列腺癌的治疗/5.4低危局限性前列腺癌的治疗/5.5中危局限性前列腺癌的治疗/5.6高危和极高危局限性前列腺癌的治疗/5.7区域淋巴结转移前列腺癌的治疗/6前列腺癌治愈性治疗后复发的诊疗/6.1前列腺癌根治术后复发的诊疗/6.2前列腺癌根治性放疗后复发的诊疗/7转移性激素敏感性前列腺癌的诊疗/7.1转移性激素敏感性前列腺癌的检查及评估/7.2转移性激素敏感性前列腺癌的治疗选择/8去势抵抗性前列腺癌的诊疗/8.1非转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗/8.2转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗/9随访/10附录/10.1第8版AJCC前列腺癌TNM分期系统/10.2前列腺癌病理组织学分类/10.3转移性去势抵抗性前列腺癌患者的疗效评估/10.4前列腺癌常用的内分泌治疗/化疗药物方案/8.1非转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的诊断ab诊断睾酮去势水平：血清睾酮水平<50ng/dL或1.7nmol/LPSA进展：PSA值＞2ng/ml，间隔一周，连续3次较基础升高＞50%传统影像学检查：骨扫描（-）；CT或MRI扫描（-）【注释】8.1非转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗去势抵抗性前列腺癌的诊疗a.满足以下条件即可被诊断为非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）：①血清睾酮维持在去势水平以下：即血清睾酮水平＜50ng/dL或1.7nmol/L；②PSA进展：PSA值＞2ng/ml，间隔一周，连续3次较基础升高＞50%；③传统影像学检查包括CT、MRI及骨扫描未发现远处转移。b.运用新型影像学检查包括68Ga-PSMA和18F-FDGPET-CT，有助于在出现早期PSA进展的nmCRPC患者中更早的发现淋巴结转移或远处转移病灶[1]。CSCO指南立足国际前沿，重视非转移性去势抵抗性前列腺癌诊疗20世纪90年代20182019~至今“使用内分泌治疗后生化失败的阶段”nmCRPC未被人类理解为独立的疾病阶段11999~2002首次提及nmCRPC患者2：•在一项抗骨转移药物治疗激素抵抗的研究中，首次提出非转移激素抵抗的疾病阶段2011-2014国内外指南对于nmCRPC的描述2013EAU3/2014CUA4：•无清晰定义及诊断标准•无标准治疗推荐：•CUA：不推荐使用化疗及免疫治疗方法，可观察或选择二线内分泌治疗2015-20172015年首次在国际指南中明确nmCRPC诊断定义：•2015AUA5/2015EAU3中明确了nmCRPC定义及诊断标准•仍无标准治疗推荐2018年以前，权威指南对于nmCRPC无标准疗法推荐2017EAU指南•除非参加临床研究，否则不对nmCRPC患者给予治疗(A)2017AUA指南•nmCRPC患者给予持续ADT治疗2017NCCN指南•无标准疗法，指南推荐首选“临床试验”2019-2020年国际指南（EAU/NCCN/AUA/CSCO）均一致推荐nmCRPC患者使用新型AR抑制剂进行治疗1.SharifiN,DahutWL,SteinbergSM,etal.BJUInt2005;96:985–989.2.Smith,M.R.,etal.J.Clin.Oncol2005;23,2918–2925.3.EAUhttps://uroweb.org/guideline/prostate-cancer.4.2014年前列腺癌诊断治疗指南（中国）.8.EAU-ESTRO-ESUR-SIOGGuidelinesonProstateCancer2017.9.AUAprostatecancerGuidelines2017.10.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:prostatecancer2017v2.2018年开始国际指南更新nmCRPC规范治疗建议：•高危nmCRPC患者推荐新型AR抑制剂治疗3,5-6【注释】a.满足以下条件即可被诊断为非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）：①血清睾酮维持在去势水平以下：即血清睾酮水平＜50ng/dL或1.7nmol/L；②PSA进展：PSA值＞2ng/ml，间隔一周，连续3次较基础升高＞50%；③传统影像学检查包括CT、MRI及骨扫描未发现远处转移。新型影像学检查可更早的发现转移【注释】b.运用新型影像学检查包括68Ga-PSMA和18F-FDGPET-CT，有助于在出现早期PSA进展的nmCRPC患者中更早的...
