附 71 血液透析常规护理一、护理要点(一) 病情观察1. 透析前观察(1) 了解患者的一般情况及精神状态(如饮食、睡眠、出血情况等)。(2) 记录透析前的血压、心率、体重,必要时监测体温。(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况,观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况。(4) 检查透析装置是否正常,连接是否妥当。2. 透析中观察(1) 及时询问患者感受,密切观察病情变化,并观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。病情稳定者每小时测血压、脉搏一次,必要时随时监测血压、脉搏。(2)密切观察透析机运转情况，注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。3. 透析后观察(1) 观察患者透析后的精神状态，了解患者的感受。(2) 观察透析后效果，了解患者透析后的血压、心率、体重。(3)检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血等情况。(二) 落实治疗(1) 遵医嘱落实各种透析治疗,根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。(2) 严格执行特殊用药规定,并及时观察其用药后的反应。(三) 护理措施1. 对症护理(1) 有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。(2) 有低血压者遵医嘱降低脱水量，快速补充生理盐水 200~300mL,必要时终止透析。(3) 透析中如出现高血压者,遵医嘱给予降血压药物,并严密观察其血压变化。(4) 有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析。2. 特殊治疗护理对无肝素血液透析患者,严密观察其静脉压、跨膜压等指标,防止出现透析器或血管路凝血。3. 心理护理了解患者的心理状态,做好患者的心理护理。4. 肢体护理根据病情取舒适卧位,并保持功能位;限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动。下肢水肿者可适当抬高下肢 15°~30°,以利于静脉回流,减轻肿胀。5. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤的完整性。6. 深静脉管道护理保持深静脉管道的通畅（避免扭曲、受压、堵塞及脱落）,保持插管处干燥,无红肿、渗液、渗血及感染。7. 并发症预防长期体弱、卧床的患者应预防坠积性肺炎（适时给予翻身、拍背,指导其深呼吸、有效咳嗽）、压疮（保持皮肤的清洁干燥,定时翻身、抬臀、按摩）和便秘（多吃粗纤维素,顺时针按摩腹部）。（四）康复指导1. 用药指导按医嘱坚持服药,定期检测血压、血糖等指标,及时调整用药。2. 饮食指导做好患者的健康教育,指导患者合理饮食,进食清淡易消化的食物,限制水、钠、磷、钾的摄入。3. 功能锻炼进行合理的心理疏...
