下载后可任意编辑不安全事件管理制度一、目的1、通过对不安全事件的上报进行资料收集、原因分析、制度改进方案来促进达到病人安全的管理目标，并有效、及时滴纠正存在的问题及杜绝潜在的风险。2、为了维护病人安全的医疗环境，建立“资自愿上报的危机管理意识”，凡发生或发现有关病人的不安全事件，以及任何有潜在危害病人安全的事件的人员，均有责任上报。3、医院鼓舞员工人人参加医院管理，上报可能导致病人不安全的事件并提高警觉及事先预防。二、建立“鼓舞上报”机制1、医院提倡“鼓舞上报不安全事件”的氛围，凡发生或发现有关病人的不安全事件，以及任何有潜在危害病人安全的事件，任何人员均有责任上报。尤其是接近差错（Near Miss），虽然事件尚未发生，但有可能危及病人安全，如医疗仪器设置或维护不当、环境设施不安全、作业流程有潜在缺失等。2、对事件的处理应从医院运作系统方面查找原因、改进流程，而不应以单纯惩处个人为解决问题的主要手段。3、医院鼓舞所有工作人员自愿（可匿名）上报不安全事件至医务处、护理部、质量管理办公室；对上报人员的资料实行保密措施，不得泄露员工的任何信息。4、对非当事人的上报人员给予鼓舞，每次 50 元。（同一事件的第一上报人）5、对隐瞒不报的当事者实行处罚措施，对非当事者而知晓事件不报者实行教育批判措施。三、处理流程1、及时补救对发生的任何不安全事件，特别是对病人造成损害的不良事件，要当机立断，及时补救；对员工进行不安全事件报告流程的培训，一旦发生，相关人员及部门应根据政策要求及时进行报告。2、及时上报（1） 上报内容：目前本院共有 13 项不安全事件表，包括：跌倒或坠床、意外拔管、给药差错、工作差错、治疗/手术操作差错、饮食错误、员工针刺伤、药品不良反应、用血错误、输血反应、输液反应、接近差错（Near Miss）以及其他意外事件。下载后可任意编辑（2） 上报流程（见附件）1）8 小时内向主管部门口头汇报，24 小时内书面上报主管部门、相关科室及质量管理办公室，对于极度危险和高度危险事件应立即上报至医务部/总值班室；2）观察到或被告知发生不安全事件的医生，应准确地收集与事件相关的资料(包括拍照)，联系主管医生 / 一值，通知部门负责人 / 二值，并根据要求填写“不安全事件表”上交主管部门、相关科室及质量管理办公室。同室，医生应在病历上记录病人的病情变化、已通知的医生和通知时间、随后的处理情况；3）观察到或被告知发生不...
