2 0 1 2 年中医骨伤科优势病种治疗中的难点及解决难点的思路措施 （一）胫腓骨骨折治疗难点 胫腓骨骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的13％左右，过去儿童较为常见，但随着交通高能量伤的增多，成人较有增多趋势，并且损伤程度较重，多伴有皮肤软组织伤，少数伴有神经血管损伤，给临床治疗带来困难。以传统单纯的手法整骨，小夹板或石膏固定效果不太满意。稳定性差、固定时间长、关节僵硬、卧床并发症多，给护理带来诸多问题。另外，随着西医学内固定的发展，家属对治疗的期望值较高，在保守与手术间出现艰难的选择，这些都是骨伤科手法整骨今后将要面临的最大挑战，同时，也是治疗中的最大难点。 （二）解决治疗中的难点的思路及措施 1、加强治疗方案的推广工作 为提高胫腓骨骨折的疗效，促进关节功能的恢复，防止骨折端再移位，提出较为科学的具有可操作性的方案，同时加大对方案的实施力度，积极推广并且加强对医生的培训，提高业务的技术水平，突出中医手法整骨及中药在优势病种的应用。 2、为达到临床最佳效果，可采用中医手法整骨结合现代医学设备（C型臂）整骨复位。力争达到解剖复位增加稳定性，对极不稳定性骨折，采用微创下克氏针或斯氏针简单固定，把持位置。辅以夹板或石膏外固定。对于病人或家属强烈要求解剖复位，可选用切开复位内固定术 3、根据骨折三期辩证施治原则。 1）早期：活血化瘀、消肿止痛。 2）中期：和营活血、舒筋接骨。 3）后期：调节气血、强壮筋骨、补益肝肾。 同时给予外敷中药，以利活血消肿，防止关节粘连，积极预防卧床并发症，定期调节夹板或石膏松紧度，防止压迫性溃疡的发生。在医生的指导下加强练功，做好康复指导，并定期复查床头 X 光片。 腰痛病 （一）治疗难点 腰椎间盘突出症的保守治疗是一项复杂系统的工程，是骨伤科的难点，发病率高，类型较为复杂，反复发作，中老年患者伴有椎管狭窄，严重的骨质增生，影响日常工作和生活，实际临床中，理疗、针灸、推拿等实施，缺乏系统的理论基础，并且治疗方案单一。由于地方差异，各具特色的中药治疗方法，使中医保守治疗腰椎治疗间盘突出症缺乏规范化，系统化的深层次研究，成为制约提高中医治疗腰椎间盘突出症疗效的瓶颈，这也是今后中医治疗腰椎间盘突出症研究的重点和方向。 （二）解决的难点思路和措施 1 、制定科学规范的腰椎间盘突出症中医治疗方案 在总结前期临床的基础上，通过多种方法的比照，最终形成一系列的中...
