心肺复苏和出血性休克的初期治疗作者：外科学发布人： shaoys 发布时间： 2005-4-19 20:02:02 浏览次数： 504 放入我的网络收藏夹浏览字体设置：- 10pt + 10pt 12pt 14pt 16pt 心肺复苏和出血性休克的初期治疗气道和呼吸1．最重要的指标是什么，为什么？没有机械通气的病人如呼吸暂停40 一 90s，则血氧饱和度将降至 85 ％。以后会进一步迅速下降。2．是否需要立即建立口、鼻咽部气道或插入S 型导气管不用。虽然这样可以维持病人的呼吸道通畅并有助于吸引，但主叮能引起昏迷或半清醒病人的呕吐或声带痉挛。3．什么方法清除气道内异物最有效（有争议）？曾针对许多技术进行过讨论。对无意识病人伴完全性气道阻塞，拍背可使气道产生 35mmHg的压力，挤压腹部可产生 15mmHg的气道压。 建议进行4 次有效的背部排击和4 次有效的腹部挤压。对部分气道阻塞 （病人能发出声音），腹部挤压可使气道产生2200ml／s 的流量，而拍击背部仅能产生200ml／s 的流量。4．无意识病人气造阻塞最常见的原因是什么？舌路部后坠，贴近咽后壁（头后仰，托起下颌或将其偏向左侧，可消除舌后坠引起的气道梗阻）。5．对怀疑颈部外伤的病人如何建立通畅的呼吸道？在三种基本方法（头后仰，托起下颌或将其偏向左侧）中，托起下颌可使颈部伸展最小。6．是否对所有呼吸停止的病人都需要进行气管内插管？不是。口对口复苏可获得足够的潮气量并输送16％～ 18％的氧供病人吸入，并且只需要经过少量的技术训练。使用氧气袋和面罩可提供 95 ％～ 100 ％的氧。这些都是相对安全有效的通气支持法。仅有当技术熟练的人员到场时才能进行气管内插管。7．非气管插管方法进行呼吸支持的不利因素是什么？正压呼吸（如口对口呼吸或使用氧气袋和面罩）可将空气吹入胃内。胃扩张后影响隔肌运动，限制了呼吸。此外，压力增加可引起反流，进一步限制了吸气。可通过合适的气道位置和限制潮气量进行预防。8．如何处理胃扩张？不要直接在腹部加压。这样可引起胃内容物的反流和吸入，也可引起胃破裂。正常胃内压力为7cmH2O。反流时胃内压很可能超过20cmH2O。插入鼻胃管并进行吸引可迅速缓解胃扩张。9．如果你决定进行气管插管，应选择多大直径？对于 70kg 成人来说，气管插管的内径应为 8 ．0mm或 8.5mm。可根据以下方法选用：气管插管内径约等于病人拇指指甲的宽度。10．如何判断气管插管位置是否恰当？插管后需立即判断其位置是否合适。有4 种相对简单的技术：①...
