心血管活动的调节第五节心血管活动的调节心脏和血管活动是与整个机体代谢的需要相适应的。如在劳动和运动时，心脏血管活动也随之加强，以增加对活动器官的血液供应。当劳动停止时，心脏血管活动也逐渐恢复至安静水平。心脏血管的这种适应性远非自身活动所能完成，而是在神经和体液的调节下完成的。一、神经调节机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。下面分别讨论:心脏和血管的神经支配，心血管中枢以及一些主要的心血管反射。( 一) 心脏和血管的神经支配1. 心脏的神经支配支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。心交感神经及其作用 : 支配心脏的交感神经节前神经元位于脊髓胸段1,5 节侧角(1)内，其轴突在椎旁交感神经中上行，在星状神经节内换元后，其节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。心交感神经兴奋时，其节后纤维释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能β 受体相结合，可使心率加快，兴奋经房室交界的传导速度加快，1心房肌心室肌收缩力加强，结果导致心输出量增加。这些作用分别为正性变时作用，正性变传导作用和正性变力作用。去甲肾上腺素( 以及其它儿茶酚胺β 受体激动剂 ) 是通过下列机制改变心脏的活动。2+1)增加慢通道的通透性，促进Ca内流。在去甲肾上腺素作用下，窦房结细胞动作电2+2+位的 4 期 Ca内流加速，故 4 期去极化速度加快，心率增快。由于其动作电位 0 期内 Ca内流加快，其动作电位上升速度和幅度均增加，故慢反应细胞、房室交界区的兴奋传导速度加2+快。同时，在心房肌和心室肌动作电位2 期( 平台期 ) 时 Ca内流也增多。此外，去甲肾上2+腺素还能使肌浆网通透性增加，细胞内Ca增多，故心肌收缩力加强。+2)使快反应自律细胞4 期以 Na为主的内流加快，故自律性加快。因此，在去甲肾上腺素浓度较高的情况下，浦肯野细胞自律性明显升高，可形成心室快速异位节律。+3)使复极化 K 外流增快，从而使复极过程加速、复极相缩短，不应期相应缩短。不应期缩短则0 期离子通道复活过程加快。这与去甲肾上腺素使窦房结兴奋，发放频率增加的作用相互协调，使心率加快。4) 可促使三磷酸腺苷 (ATP)转变为环磷酸腺苷 (cAMP)，后者促进糖原分解，提供心肌活动所需要的能量。2) 心迷走神经及其作用 : 支配心脏的副交感神经节前神经元的细胞位于延髓的迷走 (背核和疑核区域。节前神经元发出的轴突混于迷走神经干中下行，...
