急性心律失常的处理邓海总论?关于窦性心动过速?心房颤动?非持续性室性心律失常?宽 QRS 心动过速?不规整宽 QRS 心动过速?室颤和无脉搏室速?缓慢性心律失常遇到急诊心律失常应回答以下问题：?是哪一种心律失常？?有无血流动力学障碍？—— 意识不清？—— 低血压？休克？—— 心肌缺血症状？—— 急性心衰？急性处理一个重要原则有无血流动力学障碍?有血流动力学障碍—— 判断时间短，在某些情况下不需过分苛求完美的诊断流程—— 治疗措施要快，对快速心律失常多采用电复律?无或轻度血流动力学障碍—— 有充分时间进行较为详细的诊断，可采用多种方法—— 处理余地较大，可选措施较多遇到急诊心律失常应回答以下问题：?是否伴有器质性心脏病？?是否存在心肌缺血或心功能不全？?是否存在诱发因素？—— 电解质紊乱？低血钾？—— 血气和酸碱平衡紊乱？—— 医源性因素？（致心律失常的药物，致长QT 的因素等）急诊心律失常的处理风险与效益之比?对危及生命的心律失常：—— 多考虑对患者的主要效益—— 维持生命—— 采用较为积极的措施?对相对稳定的心律失常：—— 多考虑风险，用药的安全性—— 治疗过分积极，有时会欲速不达或弄巧成拙基础疾病和诱因处理与心律失常处理的关系?凡是有明确基础疾病和诱因的，一定在恰当的时候进行处理?急诊情况下，最重要的是判断有无心肌缺血，心衰，酸碱和电解质紊乱等?要根据心律失常的危急程度和基础疾病处理的策略，决定处理的顺序心律失常本身的处理?终止心律失常：?a?a 本身可造成非常严重的血流动力学障碍，如室颤，无脉搏室速?a?a 有些心律失常症状明显且易于终止，如室上性心动过速?改善血流动力学状态：?a?a 心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会使血流动力学状态恶化，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑?总论?关于窦性心动过速?心房颤动?非持续性室性心律失常?宽 QRS 心动过速?不规整宽 QRS 心动过速?室颤和无脉搏室速?缓慢性心律失常窦性心动过速?窦性心动过速可以超过150 次/分?在很快的窦性心动过速时，心电图的P 波可以看不清楚，与室上速易混淆?其特点是开始逐渐加快，好转时逐渐减慢，减慢后显现P 波可明确窦性心动过速的原因?任何原因造成的交感神经兴奋性增加都可产生窦性心动过速?疾病状态下，窦性心动过速一般都有原因：?a?a 发热?a?a 心衰?a?a 缺血?a?a 血容量不足?a?a 休克?a?a 甲亢?a?a⋯⋯?不适当窦性心动过速极少见窦性心动过速...
