济宁众和医院急性心肌梗塞的症状1.先兆症状急性心肌梗死约2/3 病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低， T 波倒置或增高， 应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、 烧灼样疼痛， 常伴有烦躁不安、 出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10 余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。济宁众和医院少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。 无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人 ;②老年人 ;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人 ;⑤脱水、酸中毒的病人。(2)全身症状： 主要是发热， 伴有心动过速、 白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h 出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在 38℃上下， 很少超过 39℃，持续 1 周左右。(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、 呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。(4)心律失常：见于 75%～95%的病人，多发生在起病1～2 周内，而以 24h 内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动， 若室性过早搏动频发 (5 次/min 以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死。 加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较...
