护理查房床号： 7 床 姓名：任克秀年龄： 75 性别：女住院号： A002336 诊断：急性胰腺炎1、病史汇报主诉： 腹痛半天现病史 ：患者于中饭后无明显诱因下出现上腹部疼痛，放射至后背胀痛。呕吐一次，为胃内容物。于当地诊所输液治疗，（具体不详）未见好转。就诊无为县医院。血常规示：白细胞，16.65*10^9/L，中性粒细胞百分比， 92.6%；淀粉酶， 931.0U/L 。急腹症彩超示：1. 急性胆囊炎、胆囊结石症2. 胰腺形态学目前未见明显异常3. 肝、脾、肾、输尿管、膀胱未见明显异常4. 腹腔未见明显积液5. 腹膜后未见明显异常（请结合临床，必要时复查）。遂就诊我院急诊，拟以“急性胰腺炎”收住我院急诊内科，病程中患者有腹痛、恶心不适，无头痛头晕等，纳差，睡眠差，二便正常，体重未见明显改变。既往史： 患者有高血压病史6 年，口服药物治疗（具体不详），平日控制血压尚可。有胆囊炎、胆囊结石4-5年，脑梗塞病史5-6 年，口服药物治疗（具体不详）。否认糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、结核等传染病史，有外伤史。否认药物过敏史。预防接种史不详。病情动态 ：入院后患者应行胃肠减压治疗，但患者一般情况差，暂拒绝胃肠减压治疗，暂予以抗感染、护胃、抑酸、补液、抑酶等对症支持处理。后患者一般情况差，为重症坏死型胰腺炎，血氧饱和度不稳定，病情危重，请我科会诊后转入我科进一步治疗。入科时心电监护示：体温：36.9度，心率116bpm,呼吸 24bpm，血压 140/89mmHg，氧饱 95%。神志清楚，无发热盗汗，全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双侧瞳孔等大等圆，约2mm，对光反射正常，腹膨隆，移动性浊音（+）。右侧肢体轻瘫；入院后完善相关检查，现予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎等对症治疗。1.10 ：患者神志清楚，鼻导管吸氧，完善相关检查，患者暂禁食、行胃肠减压1.11 ：患者神志清楚，14 时行盆腔穿刺术，置盆腔引流管，引流液呈血性液体。18 时患者心率快至 125bpm，氧饱低至 86%，予无创面罩呼吸机辅助呼吸；23 时 30 分，患者氧饱进一步下降，予以经口气管插管，呼吸机辅助通气，镇静镇痛治疗，移动性浊音（- ）1.12 ：患者镇静镇痛治疗中，23 时患者体温高达38.5 度，予冰袋冷敷，物理降温；腹腔引流管通畅，引流液为血性液体，引流液相比昨日减少1.13 ：患者镇静镇痛治疗中，13 时患者躁动不安，予镇静药物处理；腹腔引流管通畅，引流液为...
