第一部分第一章心跳骤停及心肺复苏心跳骤停指突然发生的心脏泵血功能的停止，常见于心脏疾病，也可见于其他系统疾病，如重症哮喘、急性脑血管病、中毒、严重电解质紊乱、严重创伤等患者。【诊断依据】 1. 突然发生的意识丧失。2. 大动脉 ( 颈动脉或股动脉 )搏动消失。 3. 呼吸停止或叹息样呼吸。(1) 将面部贴近患者的鼻部，感觉有无呼吸气流。(2) 听患者是否有呼吸音。(3) 看胸廓有无起伏。4. 瞳孔散大固定 (1) 心跳停搏60 秒，即出现瞳孔散大。 (2) 心跳骤停 1-2 分钟，即出现瞳孔固定。(3) 部分患者心脏骤停后无瞳孔散大( 如中毒 )。(4) 此项不能作为早期诊断依据。 5. 全身发绀。 6. 心电图可表现为室颤、无脉电活动、心室停搏等。【救治原则】( 一)心室颤动1.室颤需立即给予电除颤，首先360J 一次电击；除颤后即给予标准的CPR， 5 个周期后如仍为室颤，需再次除颤；若电击后心电图出现规律电活动或呈直线则不必再除颤；非目击者先行5 个周期 CPR再行电除颤。2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸( 包括面罩呼吸、口对口人工呼吸) 。4.标准胸外按压 ( 频率 100 次/ 分、胸廓下陷4-5cm、按压频率和人工呼吸的比例为30： 2) 。5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每 3－5 分钟 1 次。6.持续心电监护。7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0 ～1.5 mg/kg 、硫酸镁 1～2g。除颤、给药、按压循环进行，直至心律恢复或抢救无效宣布死亡。( 二) 无脉搏电活动 (PEA) 和心脏停搏 1. 开放气道或气管插管。 2. 便携式呼吸器人工呼吸。3. 标准胸外按压。 4. 开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每 3－5 分钟 1 次，或静脉注射阿托品1mg。5. 持续心电监测。【注意事项】 1. 每次给药后静脉注射0.9%生理盐水 20ml，抬高注射肢体20° ～ 30° 数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml 生理盐水稀释后注入气管，然后立即快速挤压气囊 3－5 次。 2. 无电除颤设备时，需持续做人工通气、胸外心脏按压并使用药物。3. 基层医疗机构接诊后迅速组织抢救，同时向上一级医疗机构汇报，当患者有条件转运的，需在转运过程中积极抢救。4. 在公共场所抢救心脏骤停患者时，不宜时间过长，尽快联系医疗转运设备，边抢救边运送。5. 各级医疗机构在抢救的同时必须和家属进行病情交待及沟通工...
