. 精品急诊科各种常见疾病的抢救流程第一节 高热护理常规(1)病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。(2)降温措施开放静脉输液通道 , 补充电解质;物理降温法;药物降温法。(3)舒适护理:①口腔护理。②休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。③皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮。(4)饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。(5)心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10-1.评估:1.体温超过39℃,伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、体重减轻等症状; 2.烦躁不安。 3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭初步判断高热立即通知医生. 精品第二节昏迷护理常规1. 病情观察(1) 观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。(2) 安全护理:①躁动不安者,加用床挡或保护带。②牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。③经常修剪指甲以免抓伤。④室内光线宜暗,动作宜轻。⑤给予热水袋时水温不可超过50℃, 以免烫伤。(3) 呼吸道护理:①保持呼吸道通畅。②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。③每 2-3h 翻身拍背,避免受凉。预防肺部感染。紧急处理:1.保持呼吸道通畅;2.取舒适卧位、保暖;3.建立静脉通道;4.物理降温确认有效医嘱并执行:1.遵医嘱给予物理降温;2.补充水和电解质;3.遵医嘱给予鼻饲;4.遵义嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪;5.感染者使用抗生素,清除局部感染灶监测:1.定时测量体温,高热者应每4 小时测量一次;2.观察呼吸、脉搏及血压的变化;3.观察尿量及治疗效果保持舒适:1.保持病室安静、清洁,温度和湿度适宜,卧床休息,减少声光刺激;2.加强基础护理(皮肤护理、口腔护理);3.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,多饮水;4.心理支持. 精品2. 皮肤黏膜护理(1) 压疮预防及护理:①床单位保持清洁、干燥、平整。②避免局部长期受压。③保持皮肤清洁干燥。④骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。(2) 预防口腔感染。3. 营养护理昏迷患者一般禁食3-5d ,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。4. 大小便护理(1) 留置导尿管护理。(2) 大便护理:便秘时...