急性胸痛患者诊疗时间记录表首诊填写姓名：性别：□男□女年龄：岁门诊号：住院号：到达方式：□ 120 救护车□外院转运□自行来院联系电话：患者发病时间：_____月日______时 _____分网络医院或120 填写（转诊模式）到达急诊科之前抵达当地医院时间：____日 ____时____分120 接触患者时间：_____日______时____分首份心电图时间：_______时_________分远程（微信）传输心电图：□是□否抗血小板药物给药时间：____时______分转诊出门时间：______日_______时______分□ASA 300mg + □替格瑞洛180mg（或□氯吡格雷 600mg） + □立普妥□ 40mg/□20mg绕行急诊科直接进入导管室：□是□否急诊医护填写到达我院 / 就诊时间： ______年_____月____日_____时_____分（ 24 小时制，以急诊大厅的钟表时间为准）急诊科（急诊模式）急诊预检护士分诊时间：_____ 时_____分急诊医生接诊时间：_____ 时_____分意识：□清醒□对语言有反应□对刺痛有反应□对任何刺激都无反应首份心电图时间：______时______分生命体征 : 呼吸次 / 分脉搏次/ 分心率次/ 分血氧饱和度 % 血压： ____/____mmHgKillip分级：□Ⅰ级：无胸部啰音和第三心音□Ⅱ级： 肺部有啰音， 但啰音的范围小于1/2 肺野□Ⅲ级： 肺部啰音的范围大于1/2 肺野（肺水肿）□Ⅳ级：心源性休克入抢救室时间：_____ 时 _____分cTnI 抽血时间： _____ 时_____分cTnI报告时间及数值：_______时______ 分；______ng/ml血清肌酐： __________umol/L抗血小板药物给药时间：_____ 时_____分用量：□阿司匹林（ ASA） 3
