意识障碍症状的现场急救图 1 通过大声呼唤、拍打双肩判断病人有无意识反应图 2复原卧位图 3抬高双腿,平卧位概述意识障碍分为持续性意识不清(如昏迷、昏睡等 )和短暂意识不清 (如晕厥等 ),在大街上、公园里遇到突然昏倒的病人,人事不知,呼之不应,要立即把病人平放,持续大声呼唤、拍打肩部,看看能否苏醒(如图 1),持续 10min 没有醒来,这就是突然发生了昏迷
若在家庭里,早晨起来,发现家人叫不醒,也说明此人可能已经昏迷
昏迷的人对外界刺激完全无反应
昏迷和死亡仅一纸之隔,必须立即就医,并保持高度警惕
意识清醒的人,对周围的事情会有一定的警觉性,只有睡眠时,人的知觉才会正常地减低
当睡眠时,人体的主要功能例如呼吸,仍会自动进行
而昏迷患者仰卧在地,他的舌头可能下坠至咽喉部,阻碍呼吸
因此,对意识不清的患者必须及时急救
引起意识障碍的原因很多,中枢神经系统的疾病和外伤都可以引起,其他系统严重疾病和外伤也可以引起
意识障碍是病情严重程度的观察指标,是重要的生命体征
严重头部外伤
脑血管供应受阻,如脑中风,包括脑出血、脑梗死;心脏病突发、休克等
脑组织受压,如脑内血肿、颅骨骨折、颅内感染、脑肿瘤等
血液化学成分异常,如血氧含量低、糖尿病引起低血糖危象、高血糖引起的酮症酸中毒、尿毒症等
中毒引起的昏迷,如一氧化碳中毒、药物中毒等
其他,如中暑、小儿高热惊厥、癫痫、癔病等
症状无论是什么原因引起的意识障碍,其共同的症状都是:对外界的刺激无反应或反应降低
这一点,可以通过测定病人对声音、痛觉、运动等几个方面的反应程度来判断测定意识障碍的程度
在此,推荐使用“AVPU”意识清醒程度 (见链接 )评估方法,根据病人对声音、痛觉等的反应情况,确定病人是V、P 还是 A、U
常见的引起意识障碍的疾病根据病因、病史、发病情况各有特点,其症状表现如下:急性脑中风中年