慢性盆腔炎中医诊疗方案VIP免费

1 / 9 中医诊疗方案：慢性盆腔炎1．定义CPID 是指女性上生殖道 ( 子宫、输卵管、卵巢 ) 及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。2.诊断2.1 诊断依据：2.1.1 病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。2.1.3 体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/ 和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛； 宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。2.1.4 辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；2 / 9 血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清 CA125 可增高；C反应蛋白可增高；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2 项），结合病史即可诊断。2.2 鉴别诊断：2.2.1. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。2.2.3. 卵巢癌 附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆， 慢性炎性包块多为囊性 ; 而卵巢癌包块多为实性， 较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差， B 型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔3 / 9 镜检查或病理活体组织检查。2.2.4. 陈旧性宫外孕多有闭经史及阴道流血， 偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。2.2.5. 结核性盆腔炎也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫内膜结核，腹胀，偶...