护 理 查 房 记 录病区： 29 区日期： 2015.12.16 主持人：参加人数：人参加人员：实习生题目： 29-14 张陆根《慢性粒细胞白血病的护理》主要内容：护士长：今天我们进行护理查房，内容是29-14 张陆根《慢性粒细胞白血病的护理》，下面请责任护士介绍下相关病情及护理诊断和护理措施。主讲人：责任护士，现在介绍下29-14 张陆根的病情及护理问题和护理措施。患者张陆根 , 男 27 岁以“确诊‘慢性粒细胞白血病’ 2 年余，头晕 3 天” 为主诉于 2015-12-9 10:22 门诊步行入院， 缘于 2 年前体检发现 “血白细胞高” 就诊厦门大学附属第一医院，“查 骨髓活检：骨髓增殖性疾病，结合形态学及免疫表型，考虑慢性粒细胞白血；血常规：白细胞63.54 ×109/L ，予“羟基脲 1g bid ”治疗 1 周后出院，出院后口服“格列卫400mg qd”半个月，复查血常规正常，遂未再服药，未再复诊。1 年前因“阴茎持续勃”就诊我院，查“血常规：白细胞412.9 ×109/L ”考虑“”，予“羟基脲降白”，后改为“格列卫”靶向治疗，白细胞逐渐下降，症状好转，出院前复查“血常规；白细胞计数1.6 ×109/L ”。出院后未再复诊，未再出现阴茎异常勃起，亦无其他特殊不适。 3 天前无明显诱因出现头晕起身时明显，平卧时有所缓解，伴视物旋转、呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物无血丝、咖啡样物、粪便物，无头痛、黑曚，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热、畏冷；就诊我院，查“血常规：白细胞 579.8 ×109/L ；颅内 CT:颅内未见明显异常征象。 入院检查，血常规：白细胞 579.8×109/L. 血红蛋白 70g/L 血小板 239 ×109/L ，原幼粒细胞 3%，中性分叶核 15%，嗜酸细胞 10%，嗜碱细胞 4%，淋巴细胞 2.0%，1、双侧颈后、锁骨上、及腹股沟淋巴结触及数个绿豆至黄豆大小淋巴结，移动度可，表面光滑，质地中等，无压痛。2、腹部膨隆，触及脾脏III度大（乙线 13cm、甲丙线 16cm、丁戊线﹢ 4cm）3、肝、胆、胰、双肾未见明显异常门诊拟“慢性粒细胞白血病；白细胞瘀滞症”收住我科。既往曾有输血史。入院查体T:36.8 ;P:80次/ 分 ；R：20 次/ 分 ；BP：96/53mmHg.进一步评估病情：治疗上予羟基脲降白细胞、碳酸氢钠碱化尿液、速碧林抗凝、水化、前列地尔改善循化、磷酸肌酸营养心肌，患者白细胞明显升高，并予请麻醉科会诊，行 8FR双腔深静脉置管， 择期行白细胞单采术。 注意患者生病体征。 12 月 9 日 14.15...
