慢性肺源性心脏病临床路径VIP免费

慢性肺源性心脏病临床路径（2011 年版）一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD – 10：I27.9 ）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 。1.有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。2.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。3.辅助检查：胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及 /或右心房增大表现。具有以上 1加2条或 1加3条，并排除其他心脏疾病即可作出诊断。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 。1.治疗原发病。2.降低肺动脉高压。3.纠正心力衰竭。（四）标准住院日为15– 30 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD – 10：I27.9 慢性肺源性心脏病疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D– dimer ）、血沉、C 反应蛋白（CRP ）、脑钠肽（BNP ）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查；（4）胸部正侧位片、 心电图、 超声心动图、 肺功能 （病情允许时）。2.根据患者病情可选择：胸部 CT 、B 超、心肌酶学检查、双下肢静脉超声等。（七）出院标准。1.症状明显缓解。2.临床稳定 72 小时以上。（八）变异及原因分析。1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。二、慢性肺源性心脏病临床路径表单适用对象： 第一诊断为 慢性肺源性心脏病（ICD-10 ：I27.9 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 15– 30 天时间住院第 1-3 天住院期间主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查□ 进行病情初步评估，病情严重程度分级□ 上级医师查房□ 明确诊断，决定诊治方案□ 开化验单□ 完成病历书写□ 上级医师查房□ 评估辅助检查的结果□ 根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症□ 观察药物不良反应□ 指导吸入装置的正确应用□ 住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱 ：□ 呼吸...