慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性， 42 岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6 月 11 日入院。缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L ，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA 肾病”予治疗，症状反复。1 周前在 174 医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA 肾病，高尿酸血症，肾性高血压” 。予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA 肾病、肾功能不全”收住我科。患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体： T36.2 ℃， P78次/ 分， R20次/ 分， Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。 ，初步诊断： 1、慢性肾功能不全； 2、IgA 肾病； 3、肾性高血压； 3、高尿酸血症。予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示： Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L 余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断 慢性肾功能不全日期护理诊断预期目标护理措施效果评价评价日期签名11/6 12/6 12/6 营养失调 ： 低 于机 体 需 要量有 感 染 的危 险与心脏病变、贫血、水 电 解 质紊乱有关活 动 无 耐力 与 心 脏病 变 、 贫血 、 水 电解 质 紊 乱有关病 人 维 持营 养 相 对最佳状态 ， 红 细胞 、 血 红蛋 白 在 正常 或 接 近正常范围。不 发 生 感染自 述 活 动耐力增加合理饮食：①主食以淀粉为主保证热量充足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主，如牛奶、 鸡蛋、 肉类等； 尽量少摄入植物蛋白，指导病人不食用花生、豆类及其制品。米面中的植物蛋白也要设法去除，可以用麦淀粉作主食，如饥饿可食用芋头、土豆、苹果、红白萝卜等。以增加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆蛋白上升；③低盐、低磷、高钙饮食。少量多餐，多吃新鲜蔬菜...
