慢性病管理系统1. 健康数据中心建设慢病健康管理平台 数据中心，对接居民电子健康档案信息化系统、HIS业务系统，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，实现监测数据的复用和共享，实现互联互通。数据中心服务器采用负载均衡、热备份等技术，数据存储采用NAS存储技术，安装无线网络生理参数监测系统及慢病智慧健康管理平台软件，并建立异地灾备中心，使之满足覆盖全区高血压、冠心病、糖尿病等慢性病患者服务需求，实现 24 小时跟踪管理、不间断运行、数据通信、海量数据存储和数据安全的要求。2. 慢性病管理功能基于人工智能技术，搭建慢性病综合管理平台，实现:1. 慢病的分级、分层及危险等级的警示；2. 自动编制慢病随访计划；3. 依据指南要求，推荐相应的跟踪方案；4. 依据指南和相关治疗药品的特性，给出针对性的禁忌或危险性警示；5. 依据慢病的趋势性分析和可能并发疾病的监测，给出预防措施；6. 借助自动化的管理手段，提升基层医生的工作能力。具体功能包含如下：?健康档案 :患者管理：患者列表、查询、导入导出、管理状态、特征标签体检报告：支持体检数据采集、上传、添加，支持对体检项目和异常情况的自动解释分析，支持历年体检数据对比。调查问卷：支持健康问卷的录入、导入。诊疗记录：支持采集、记录服务对象就医、住院、用药、检查等情况。支持基层医疗国际分类（ ICPC）及 SOAP模式 .基本体征：支持检测设备自动记录分析服务对象日常自我检查的健康数据，如体重、血压等。?健康评估：慢病风险评估：通过问卷、病历、设备等多种方式采集的数据，自动评估常见慢性病患病风险。生活方式评估：从饮食、运动、心理等方面对生活方式作出个性化评估。心理评估：能运用标准心里量表如Scl_90 ，从抑郁、焦虑、社会适应等方面初步评估客户心理状况，筛查出可疑的心理障碍对象。中医体质辨识：支持中医九种体质的辨识评估及指导。汇总分析：结合全身体检结果，汇总展示整体健康状况。汇总指导：针对本次体检的主要健康问题进行就诊或检查方面的建议。健康报告：自动生成、浏览、打印个人用户健康报告，多维度展示各项指标情况。?健康管理：分级分层：管理慢病属性、种类管理方案：慢病管理包括目标数据、监测项目和频次、药物方案、饮食方式、运动方案。可复用方案模板。干预计划：能根据管理对象的跟踪方案，自动生成阶段性的监测随访任务，并适时提醒。在线互动：管理对象登陆个人平...
