创伤评分创伤评分课件目的和意义目的和意义课件创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正受到越来越多的重视。创伤评分的目的：客观评估损伤严重程度客观评估损伤严重程度创伤预防创伤预防伤员分类伤员分类院前急救院前急救建立数据库建立数据库决策分析决策分析科研科研课件国内外研究现状国内外研究现状课件国外早在60年代末和70年代初就开展了创伤分类系统即创伤评分研究工作。发达国家的医院管理工作已将其纳入计算机系统。特别是近20年有关创伤文献均有创伤评分的记录。课件国内创伤评分起步较晚，仅在近几年才开展创伤评分研究工作。虽然中华创伤学会已号召全国创伤界在投稿时记入创伤评分情况，但开展并不理想，其主要原因是创伤评分方法种类较多，计算方法繁琐，在理解和计算过程中易产生错误，难于掌握和推广，同时也无相应较为成熟的计算机分析软件。课件分类分类课件院前评分系统院前评分系统院内评分系统院内评分系统课件院前评分系统院前评分系统分类之一课件创伤指数（创伤指数（TITI））创伤计分（创伤计分（TSTS））院前指数院前指数(PHI)(PHI)病伤严重指数（病伤严重指数（IISIIISI））CRAMSCRAMS评分评分院前评分系统课件TSTS和和CRAMSCRAMS最为常用。最为常用。19891989年提出了修正的创伤计分（年提出了修正的创伤计分（RTSRTS），取消了），取消了TSTS中难以判断的呼吸幅度及毛细血管充盈度的观察，简化了中难以判断的呼吸幅度及毛细血管充盈度的观察，简化了TSTS，增加了可靠性，增加了可靠性课件创伤指数创伤指数（（TraumaIndexTraumaIndex，，TSTS））院前评分系统之一课件1971年Kirkpatrick等提出，根据受伤部位、损伤类型及循环、呼吸和意识五方面的状态计分，因此是以伤员的生命体征为基础的研究创伤严重度评分法课件具体内容具体内容计计分分113344（（55））66受伤部位四肢背部胸部头、颈、腹受伤类型撕裂伤挫伤穿刺伤钝伤、子弹伤循环系统外出血BP60~100BP60BP0呼吸情况胸痛呼吸困难发绀无呼吸困难意识嗜睡恍惚半昏迷深昏迷课件结果判断：结果判断：轻伤或中度伤≤轻伤或中度伤≤99分分重度伤重度伤10~1610~16分分极重≥极重≥1717分分注：现场急救人员可根据该指数有选择地将总分10的送创伤中心或大医院课件类选对照表类选对照表(TriageChecklist)(TriageChecklist)院前评分系统之二课件适用于大批伤员的现场抢救时。1985年由Kane提出这种不用计分的类选法。其特点是能迅速在现场简单准确地将有生命危险的重伤员区别出来迅速转运，该法包括七项指标。课件收缩压90，脉搏120，呼吸30或12头颈胸腹或腹股沟穿透伤意识丧失或意识水平很差腕或踝以上的创伤性截肢连枷胸有二处或二处以上的长骨骨折自46m以上高处坠落凡具有下述之一者即属首批转送对象缺点：有的重伤员伤后经短时间内症状表现不明显课件医院前指数医院前指数(PrehospitalIndex,(PrehospitalIndex,简称简称PHI)PHI)院前评分系统之三课件Kochier经前瞻性研究发表的方法。根据收缩压、脉搏、呼吸和意识四种生理指标，每项以0~5分计算，最后总分0~3为轻伤，4~20为重伤。如有胸腹穿通伤则在总分内另加4分课件具体内容具体内容收缩压分值脉搏分值呼吸分值意识分值100051~1190正常0正常086~1001≥1203费力或浅3模糊或烦躁375~85250510次/分或需插管5言语不能理解50~745注：此法使用方便但敏感性尚不足课件CRAMSCRAMS法法院前评分系统之四课件此法为1982年提出，此法包括循环（Circulation）、呼吸(Respiration)、胸腹(Abdomen)、运动(Motor)及言语(Speech)五方面功能，故也称五功能评分法。课件具体内容具体内容210循环毛细血管充盈正常和收缩压100毛细血管充盈迟缓或收缩压85~99无毛细血管充盈或收缩压85呼吸正常费力、浅或呼吸次数35无自主呼吸胸腹均无触痛胸或腹有压痛连枷胸、板状腹或深穿刺伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应言语正常（对答切题）言语错乱语无论次发音听不懂或不能发音课件每项按正常、轻度和重度分别记分为2、1、0。总分9~10为轻伤，8~7为重伤，6为极重。通过大宗伤员的分...
