DOC手术室医院感染质量评价标准〔10 分〕序号考评标准与内容分值考 评方 法扣分标准得分扣分原因1 建筑布局合理， 三区划清楚确， 标志明显， 人流、物流、洁污分流流程合理。设无菌、隔离手术间，每一手术间仅限一 X手术床。 1 现场查看布局不合理扣0.5 分，无隔离手术间扣0.5分，其他一项不合要求扣0.1 分。2 有制定针对手术室特点的医院感染管理制度、工作流程、操作规X，并严格遵守医院感染管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。1.5 现场核查资料与现场查看执行情况资料一项不合要求扣0.1 分，现场发现一人违反操作规程扣0.2 分。3 环境卫生学管理、医务人员操作过程管理符合卫生部《手术部医院感染预防与控制技术规X》的要求〔见附件三〕；手术室的卫生用具应严格分区使用，并有明显标志。1.5 现场查看一项不合要求扣0.1 分。4 手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到根本要求。2 现场查看〔1〕手术使用的医疗器械、器具以与各种敷料必须达到无菌，无菌物品存放于无菌物品储存区域；〔2〕一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；〔3〕接触病人的麻醉物品一人一用一消毒或灭菌；〔4〕医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；〔5〕进入无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除外包装后进展存放，设施、设备应当进展外表的清洁处理。一项不合要求扣0.1 分。DOC〔6〕使用后的手术器械原那么上应交由中心供给室统一处理。凡老的建筑布局中手术室已设置有处理器械的功能那么必须达到标准要求。〔7〕腹腔镜、 关节镜等清洗、 灭菌设备配置符合要求，清洗和操作规X，灭菌达标，记录详实。5 手卫生设施与医务人员手卫生符合外科手卫生设施与外科手消毒的要求。 〔见附件四〕0.3 1、查看刷手间设施2、抽查至少2 名医务人员刷手操作。一处达不到要求扣0.1 分，一人次不规X 扣0.2 分。6 特殊感染手术处理符合要求。患者择期手术前应做有关传染病筛查，手术通知单上应注明感染情况。 传染病患者或其他需要隔离的患者手术应当在隔离手术间进展。手术时严格执行标准预防原那么并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术完毕后，应对手术间环境与物品、仪器等进展终末消毒。0.5 1．查看手术通知单、手术登记本。2．现场查看、 提问至少 2 名医务人员。1...
