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手 术 护 理 记 录姓名性别年龄科室床号住院病历号手术日期年月日患者入室时间:时分手术间□择期手术□急诊手术入室时意识:□清醒□昏睡□昏迷 P: 次/min R :次/min BP : / mmHg 术前诊断:麻醉方式:麻醉医生:手术名称手术开始时间:时分 手术医生:器械 / 巡回护士 / 灭菌包检测□合格指示卡检测□合格手术前使用抗生素:手术体位:□坐位□仰卧位□左□右侧卧位□俯卧位□截石位使用电刀: □是□否负极板放置部位: □大腿(左 / 右)□小腿(左/ 右)□背部□臀部□其他粘贴部位皮肤情况:□完好□损伤粘膜部位皮肤情况:□完好□损伤全身皮肤情况:手术前:□完整□破损 皮肤损伤描述:手术结束:□完整□破损皮肤损伤描述:使用充气式止血带:□无□有部位:□左□右上肢□左□右下肢止血带压力: mmHg(Kpa) 使用时间:皮肤消毒:□ 2%碘酒□75%酒精 □安尔碘其他:静脉穿刺部位:□左□右手□左□右足术中输液(名称及量) :1. 2. 术中输血(名称及量) :1. 2. 术中出血量: ml尿量 ml 其他:放置引流:□有□无引流管名称:□胶片□胶管潘氏管□y 型管□胸腔引流管□多功能引流管其他:术中冰冻切片:□无□有(数量个)□已送□不需送标本:□有□无(培养标本个,病理标本个,其他个)□已送□不需送□ 植入物:型号:产地:生物检测结果:术毕时间:时分□ 离室时间:时分离室 BP: / mmHg,P:次/min R :次/min 术毕去向:□病房□麻醉复苏室□ICU 术中特殊记录:(包括术前输血反应、用药反应及处理):巡回护士:记录时间:年月日时分手术器械敷料登记表项目名称术前清点术中追加关空腔脏器核对关切口前核对关切口后核对项目名称术前清点术中追加关空腔脏器核对关切口前核对关切口后核对项目名称术前清点术中追加关空腔脏器核对关切口前核对关切口后核对刀柄吸引器头持针器腹腔拉钩耻骨上拉钩艾利斯钳固有韧带钩钳无齿镊扁平拉钩有齿镊粘膜剥离器巾钳中弯血管钳剪刀甲状腺拉钩压肠板阑尾钳小 S拉钩小止血垫直血管钳带尾止血垫卵园钳纱布块长无齿镊缝针静脉拉钩血管夹清 点 签名巡 回 护士 / 器械护士/ / / / / 清点签名巡 回护 士/ 器 械 护士/ / / / / 清点签名巡回护士 / 器械护士/ / / / / 无菌手术包灭菌标识粘贴处:手术植入物标识粘贴处:手术医师确认并签名:20 年月日时分手术护理记录单填写指引手术护理记录是指巡回护士对手术...

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