第一部分本月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况序号科室质量与安全目标科室目标值当月完成情况1 择期手术安全核查制度执行率100% % 2 择期手术术前访视率95% % 3 感染控制制度与手卫生的执行率85% 4 护理技术操作合格率（≥90 分合格）95% % 5 急救物品完好率100% % 6 手术患者佩戴腕带率98% % 7 无菌物品管理合格率100% % 8 护理人员三基考试合格率95% % 9 护理人员业务学习参训率90% % 10 器械准备合格率98% % 11 手术间物品完好率98% % 12 手术患者满意率95% % 13 手术医生满意率95% % 14 手术患者交接制度执行正确率100% % 15 手术间感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标（空气、物表、手）一、护理技术操作（一）检查结果1
科室自查结果存在问题： 手术室护士所承担的是特殊的工作任务，知识X围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展， 新的医疗仪器设备的大量应用，导致护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全
如手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫
衬垫不当影响病人循环、呼吸
术中仪器使用不当，临时故障，或造成病人的损伤
整改措施： 加强业务学习各层护士均需按专科护士的要求落实护理理论和技术操作，不断深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，妥善安置手术体位，使肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而损伤神经，做到术中主动、 与时、默契的配合
严格执行消毒隔离制度与无菌技术操作，控制术中感染
职能部门检查反馈问题（1）护理人员外科手消毒不正确
（2）手术衣穿着不到位
二、器械准备质量（一）检查结果1
科室自查结果：存在问题 ：护理人员对手术过程不熟悉，所需物品不
