。。手术患者交接记录单（ SBAR）交接项目交接内容S 现状患者信息科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：身高： cm 体重： kg 诊断：手术日期：B 背景既往史□无□有（□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他：）药物过敏□无□有（药名：）术前A 评估核对腕带□无□有手术名称确认□无□有手术标识□无□有手术部位确认□无□有意识状态□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静状态生命体征T：℃ HR/P ：次/ 分 R ：次/ 分 BP ： mmHg 疼痛评分：术前准备术前禁食禁饮□已执行□无需血常规□未做□已做术前针□无□有（□已执行）凝血四项□未做□已做备皮□已备□无需备皮输血前九项□未做□已做（阳性项目：）假牙□无□有（□已取下□固定）备血□无 □有 ( 血型；血量）随身特殊物品□已取下□无法取下（□首饰□隐形眼镜□助听器□其他：）皮肤情况□完整□异常：肢体活动□正常□异常：管路□无□有（□尿管□胃管□其他：）静脉通路□无□有（□单通道□多通道上肢：□左□右锁骨下：□左□右下肢：□左□右○4 颈外：□左□右○5 其他局部有无异常：□无□有药名及量：）呼吸支持□无□有（方式：）带入物品□病历□影像资料：□无 □有（□ X 光片张 □CT片张 □MRI张 □其它）□药物（名称：）□其他：转运方式□轮椅□平车□步入□扶入□其他：其他R 建议交接时间：年月日时分病房护士签名：手术室人员签名：术后A评估手术名称麻醉方式□全麻□局部麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□神经阻滞麻醉□硬腰联合麻醉steward苏醒评分（分）清醒程度：□完全苏醒□对刺激有反应□对刺激无反应呼吸通畅程度：□可按吩咐咳嗽□不用支持可以维护呼吸道通畅□呼吸道需要予以支持肢体活动度：□肢体能做有意识的活动□肢体无意识活动□肢体无活动生命体征T：℃ HR/P ：次/ 分 R ：次/ 分 BP ： mmHg 切口 / 戳孔□无□敷料干燥清洁固定□异常：管路□无□有（□尿管□胃管□其他：）静脉通路□无□有（□单通道□多通道上肢：□左□右锁骨下：□左□右下肢：□左□右○4 颈外：□左□右○5 其他局部有无异常：□无□有药名及量：）呼吸支持□无□有（方式：）皮肤□同术前 ( 手术切口除外）□新增异常（部位、面积：）镇痛泵□无□有带出物品□影像资料同术前□病历□其他：转运方式□轮椅□平车□步入□扶入□其他：其他R 建议。。交接时间：年月日时分手术室人员签名：病房护士签名...
