第十单元消化系统疾病（一）第一节解剖生理特点一、解剖特点足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶。胃呈水平状， 再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期易呕吐的原因。胃容量出生时30～60ml，随年龄增大， l ～3 月 90～150ml，1 岁时达 250～300ml.小儿肠管相对比**** 长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，粘膜下组织松弛，尤其 结肠无明显结肠带与脂肪垂， 升结肠与后壁固定差，易发生 肠扭转 和肠套叠 。年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可影响其正常生理功能。二、生理特点新生儿唾液分泌少，随发育而增加。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故3 个月以下小儿不宜喂 淀粉类食物 。婴儿胃排空时随食物种类而异，一般水为1．5～2 小时，母乳2～3 小时，牛乳 3 ～4 小时。婴儿肠粘膜对葡萄糖的转运能力低于**** ，但因奶中乳糖食量低，仍可正常分解、吸收。幼婴尤其是未成熟儿肠壁薄、粘膜血管丰富，肠粘膜屏障作用较差，肠腔内微生物、过敏原及不完全分解产物可经肠粘膜进入体内，引起全身性感染或变态反应病。幼婴因胰腺酶活性低、胆汁分泌少，对脂肪及蛋白质消化、吸收都不完善。新生儿出生后几小时，肠道开始出现细菌。肠道菌群受食物成分影响，母乳 喂养者以双歧杆菌 及乳酸杆菌 为主；人工 喂养则以 大肠杆菌 为主。肠道细菌对体内合成维生素和其他 B 族维生素起重要作用。消化功能紊乱时，导致肠道菌群紊乱而致病。第二节小儿腹泻病定义： 小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由 多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变 为特点的儿科常见病。6 个月～ 2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长育障碍和死亡的主要原因之一。1.ABCD多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征E答案： D 172004A<3 个月B3～5 个月C6 个月～ 2D3～4 岁E5～6答案： C（2004）一．病因( 一)小儿腹泻病的 内在因素 ：1．消化系统特点 ①消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差；②...
