技师、高级技师考评申报表申报单位申 报 人 姓 名申报等级申报职业 (工种 ) 填 表 日 期年月日化学工业职业技能鉴定指导中心制1 填表说明一、 表中每项内容必须认真填写，不能有空项，如该项没有应该填“无”。一律用电脑A4 打印，做到字迹端正清楚， 内容真实可信。填写内容不完整不能参加评审。二、 “取得高级工（技师）证书时间”按《职业资格证书》上的“发证日期”填写。三、 “主要工作业绩”以生产和技术工作业绩为主要内容，具体写出本人近五年的技术水平、技术成果、 岗位作用等， 要言简意赅、准确、实例突出。四、 “单位推荐意见”栏填写时，由单位填写申报人的主要业绩、提出推荐意见、打分并盖单位公章。五、 本表一式二份。经化学工业职业技能鉴定指导中心核准后，存入本人技术档案一份，单位留存一份。2 姓名性别出生年月一寸半照片民族文化程度参加工作时间职业(工种) 专业技术职务及取得时间高级工证书情况取得时间技师证书情况取得时间证书编号证书编号本职业 (工种)工作年限其它职业 (工种)工作年限身份证号码联系电话电子信箱通讯地址邮编主 要 工 作 经 历起止时间在何单位工作岗位及职务证明人3 学习、专业进修与技术培训情况起止时间在何单位学习、进修与培训内容证明人主 要 工 作 业 绩4 单 位 盖 章年月日5 项目内容证明人或证明材料有何技术特长或技术绝技技术革新、技能竞赛及获奖情况 (时间、内容及证件等 ) 有 何 突 出 贡献 , 获何种荣誉称号 ( 时间、内 容 及 证 件等) 带徒传艺情况6 项 目内容证明人或证明材料申报高级技师人员填写解决生产技术难题及效果情况任技师后有何技术成果专业论文何时何处发表申报技师、高级技师前培训情况及采用教材本次鉴定成绩理论考核成绩实际操作考核成绩综合评审成绩单位推荐意见工作能力分数（满分 100 分）工作业绩分数（满分 100 分）盖章年月日7 考评委员会意见委员会人数出席人数表决意见同意不同意弃权盖章年月日化工行业特有工种职业技能鉴定站意见盖章年月日化学工业职业技能鉴定指导中心核准意见盖章年月日
