多导睡眠监测电极和传感器的安装与睡眠实验室工作流程PSG设备2睡眠呼吸监测装置分级(AASM标准)3参数Ⅰ级Alice6/5/LEⅡ级AlicePDx高配Ⅲ级AlicePDx低配Stardust2Ⅳ级RUsleeping脑电图(EEG)眼电图(EOG)心电图(ECG)肌电图(EMG)呼吸气流(Flow)鼾声(snoring)呼吸运动脉搏血氧饱和度体位技术员的监控+++++++++++++++++++---+-+++++-----+-----睡眠实验室工作流程►门诊咨询,预约登记1.一般信息(年龄、身高、体重、三围、联系方式等)2.填写问卷(Epworth嗜睡量表,Berlin问卷等)3.询问主诉与病史(呼吸、心血管、内分泌、耳鼻喉等相关)►监测前宣教►安装电极和传感器►调试监测设备,进行生物定标►开始记录数据►结束记录,拆除电极和传感器电极和传感器的安装一般从上而下,先安装头面部电极,再安装其他电极和传感器:•脑电【EEG】•眼电【EOG】•下颌肌电【Chin-EMG】•心电【ECG】•鼾声传感器【Snore】•胸部呼吸努力传感带【Chest】•腹部呼吸努力传感带【Abdomen】•体位传感器【Position】•压力气流导管【Flow-P】•热敏气流传感器【Flow-T】•脉搏血氧饱和度传感器【SpO2】•腿电电极【Leg-EMG】电极和传感器安装前的准备工作₪整理好睡眠检测所需物品:电极和传感器医用纱布块、酒精磨砂膏和导电膏油性蜡笔、皮尺、剪刀3M无纺布胶带、发卡或夹子网状头罩其他……国际标准10-20电极安置系统接地电极GND:前额正中央参考点:鼻根、枕骨隆突、左耳前点、右耳前点参考电极:左右耳后乳突【M1/M2】测量点:根据参考点进行一定比例的测量后确定,各相邻电极之间的距离为全长或周长一半的10%或20%鼻根乳突枕骨隆突枕骨隆突鼻根8►颅额区(Frontal)F3/F4•AASM推荐:F4-M1备份电极组合:F3-M2•K-复合波和δ波最常见;►中央区(Central)C3/C4•AASM推荐C4-M1,备份电极组合:C3-M2•睡眠相关的大多数脑电活动均可在该区域中看到•仅根据中央区导联获得的信号即可进行睡眠分期,但会比全导脑电有效性稍差►颅枕区(Occipital)O1/O2•AASM推荐O2-M1,备份电极组合:O1-M2•判断睡眠起始;不应用于判断睡眠分期;•10%的病人缺乏清晰的α波活动国际标准10-20电极安置系统国际标准10-20电极安置系统►4个参考点:鼻根、枕骨隆突、左耳前点、右耳前点;►Cz、T3、T4•C3是Cz和T3的中点•C4是Cz和T4的中点►Fpz、Fp1、Fp2•F3是Fp1和C3的中点•F4是Fp2和C4的中点►Oz、O1、O2眼电电极的安装₪眼电(EOG)•睡眠分期必须的导联•EOG测量角膜(+)与视网膜(-)之间的电位差,两导眼电图呈现矛盾、共轭、相对的运动•可在EOG图上辨各种眼球运动:眨眼、阅读眼动、快速眼球运动(REM)和慢速眼球运动(SEM)₪EOG电极安放:REOG/M2LEOG/M2•视网膜的电反应是来自结构复杂的视网膜神经网状组织;•视网膜感光上皮为正电位,色素上皮方向为负电位;•正电位可向前传到角膜,负电位向后传到巩膜后面;•当眼球转向内眦角时,正极的角膜移近内眦角而负极的后极移近外眦角,反之向外眦角转动就得到相反的结果。肌电电极的安装肌电(EMG):记录肌肉活动引起的运动神经元放电,为双极电极组合,分为下颏肌电和胫骨前肌电.下颏肌电(Chin-EMG)电极安放:2个金杯电极或3个金杯电极,以防止记录过程中某一电极脱落1个上颏肌电:下颌骨下缘中线向上1cm2个下颏肌电:下颌骨下缘中线向下2cm左右各旁开2cm●●●●胫骨前肌电(Leg-EMG):两小腿外侧各两个电极•胫前肌中部,沿肌肉中段长轴对称位置,间距2-4cm,每条腿采用两个金杯电极,电极间对齐垂直排成一线;•两个皮肤准备区域间隔适当距离,避免2个电极间形成盐桥;•连接两个电极后采用缓冲环,避免造成牵拉;4、小方块纱布压盖EEG电极安装前皮肤处理1、头发处理2、磨砂膏或酒精处理3、导电膏包埋5、方形胶布固定头面部电极安装后的固定心电电极的安装₪心电(ECG):•AASM推荐采用单一改良Ⅱ导联躯干电极描记•RA:右肩锁骨下LL:左髋部AliceLE:•3根电极线•1导ECG•ⅡAlice5:•4根电极线•6导ECG•I、II、III、aVR、aVL、aVF鼾声传感器的安装•鼾声:•安放位置:甲...