小儿营养与喂养•小儿能量代谢特点•营养素及需要量小儿营养基础小儿能量需要基础代谢排泄消耗生长所需运动所需食物的热效应50％,1岁约55kcal/kg.d小儿特有蛋白质最高婴儿期:100kcal/kg.d(418kJ／(kg.d))每增长3岁减10kcal/kg.d(42kJ/kg.d)小儿能量代谢特点•八版教材：婴儿能量RNI（推荐摄入量）为95kcal/（kg·d）产能营养素每克产生能量（Kcal）提供能量所占比例需要量蛋白质415％1.5~3g/(kg.d)脂肪935％糖类450％1kcal=4.18kJ非产能营养素维生素脂溶性水溶性A、D、K、EB族和C矿物质常量元素微量元素钙、磷、钾、钠、镁等铁、碘、锌等婴儿需水量为150ml/(kg.d)以后每3岁减去25ml/(kg.d)水内生水：混合膳食约100kcal产生12g水•总能量100kcal/kg/d•总水量150ml/kg/d婴儿期的需求婴儿的喂养方法•母乳喂养•混合喂养•人工喂养•辅食添加一、母乳喂养母乳的成份成分初乳过渡乳成熟乳晚乳特点4~5天内蛋白质高色黄、稠5~14天脂肪高15天~9月量多10个月后•初分泌时蛋白质高脂肪低•最后分泌时脂肪高蛋白质低100ml母乳与牛乳成份比较成分牛乳母乳蛋白质(g)3.5（酪蛋白4／5）1.2(乳清蛋白2／3)脂肪(g)3.5（饱和脂肪酸）3.5(不饱和脂肪酸)乳糖(g)4.8（甲型乳糖）7.5（乙型乳糖）维生素D0.3~0.4IU0.4~10IU钙(mg)12533磷(mg)9915铁(mg)0.10.15营养丰富，易于消化吸收白蛋白多，酪蛋白少；不饱和脂肪酸含量多；乙型乳糖含量多，促进双岐杆菌生长；钙磷比例（2:1）恰当；含消化酶增进婴儿的免疫力：SIgA、免疫细胞、乳铁蛋白、双歧因子等母乳喂养优点开奶：正常为生后15分钟~2小时喂奶：按需哺乳母婴同室方法：先吸空一侧，再吸另一侧时间:每次＜15—20分钟右侧卧位母乳喂养方法母患慢性消耗性疾病重症心脏病、肾脏病母患精神病、癫痫母患急、慢性传染病时挤出消毒后吃母乳喂养禁忌症断奶的原则*添好辅食逐渐断*生病、天热不能断*10~12个月开始断*最晚1.5~2岁（第八版）人工喂养6个月以内的婴儿母亲因各种原因不能哺喂婴儿，完全用动物乳或其他代乳品喂养的一种方法。蛋白质：酪蛋白为主脂肪：饱和脂肪酸为主乳糖：含量少，以甲型乳糖为主矿物质：含量高，肾脏负荷重免疫物质：缺乏1.牛乳牛乳的特点鲜牛乳缺点的矫正•稀释（根据年龄）•加糖5%~8%•煮沸2.婴儿配方奶（0~6个月婴儿的首选）按重量1:7按体积1勺4.4g加水30ml•3.羊乳•叶酸、维生素B12含量少•婴儿期：热量100Kcal/Kg.d水量150ml/Kg.d4.奶量计算•婴儿配方奶粉：1g配方奶粉产能5kcal，每日需配方奶粉20g/kg•全牛奶奶量计算：8%糖牛乳100ml产生100Kcal热量婴儿期每日需8%糖牛乳100ml/Kg辅食的添加1.辅食添加的原则少多稀稠细粗一种多种婴儿健康、消化功能正常时逐步添加月龄添加的辅食（三）添加顺序（三）添加顺序1－3个月鲜果汁、青菜水汁状食物鱼肝油制剂4－6个月米糊、乳儿糕、烂粥泥状食物蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥7－9个月烂面、烤馒头片末状食物饼干、鱼、蛋、肝泥10－12个月稠粥、软饭、挂面、、豆制品碎状食物碎菜、碎肉、馒头、面包试题举例1.与牛乳相比，母乳的优点是（2014助理）A.乳糖含量少B.含饱和脂肪酸多C.钙磷比例为1:2D.酪蛋白含量少E.铁吸收率大于30%答案D试题举例2.下列关于人初乳的描述，正确的是2015A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多C.蛋白质含量较低D.脂肪含量最高E.蛋白质、糖及脂肪含量均最低答案A试题举例3.小儿营养中最主要的能量来源是（2014执业）A.矿物质B.糖类C.脂类D.膳食纤维E.蛋白质答案B试题举例4.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算依据是（2014执业）A.能量需要量B.胃容量C.身高D.体表面积E.年龄答案A试题举例（5~6题共用备选答案）（2014执业）A.矿物质B.维生素C.脂肪D.蛋白质E.碳水化合物5.每次哺乳时，母乳中呈先高后低的营养成分是答案D6.每次哺乳时，母乳中呈先低后高的营养成分是答案C
