急性化膿性鼻竇炎，多繼發於急性鼻炎，是鼻竇粘膜急性卡他性炎症或化膿性炎症。1、竇口小、不利通氣引流。一、鼻竇的解剖特點與鼻竇炎的發病情況：一、鼻竇的解剖特點與鼻竇炎的發病情況：2、鼻竇粘膜與鼻粘膜相連，炎症時易受累。3、各竇口相鄰，一竇發病易累及他竇。4、各竇自身特點與發病關係。5、發病率依次為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。1、全身因素：全身抵抗力降低，全身疾病（慢性病，急性傳染病），變態反應體質。二、病因：二、病因：2、局部因素：（1）鼻腔疾病阻塞鼻道，妨礙通氣引流。（2）鄰近病灶感染影響。（3）創傷性或直接感染。（4）醫源性。（5）氣壓損傷。多為肺炎球菌、溶血性鏈球多為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌，卡他球菌，次為流感菌、葡萄球菌，卡他球菌，次為流感桿菌、變形桿菌、大腸桿菌或厭氧菌。桿菌、變形桿菌、大腸桿菌或厭氧菌。三、病理：三、病理：1.1.卡他期。卡他期。2.2.化膿期。化膿期。3.3.併發症併發症期。期。3、致病菌：1、全身症狀：畏寒、發熱、便秘、周身不適等。2、局部症狀：（1）鼻塞：患側持續性，因鼻粘膜腫脹和膿性分泌物積蓄所致。（2）膿涕：量多，膿性或粘膿性，可帶血，自前鼻孔擤出或流入咽部。四、臨床表現：四、臨床表現：①頭痛發生機理：膿性分泌物瀦留，細菌毒素和粘膜腫脹刺激壓迫神經未梢。②各竇急性炎症時疼痛特點：（3）頭痛及局部疼痛：疼痛部位疼痛規律上頜竇前額部頭痛，面頰晨起輕、午後重部及上列磨牙痛。篩竇內眥鼻根痛，前組：晨起漸重，放射至頭頂。午後輕、晚無後組：晨輕午後重額竇前額部疼痛晨起漸重，午後輕晚無蝶竇眼球深處痛、放射至晨輕午後重頭頂、耳後或枕部急性化膿性鼻竇炎疼痛部位及規律1、局部紅腫壓痛：上頜竇：頜面下瞼紅腫壓痛。篩竇：鼻根內眥部紅腫壓痛。額竇：額部紅腫叩痛、眶內上角壓痛。（（44）嗅覺改變）嗅覺改變五、檢查及診斷：五、檢查及診斷：2、鼻腔檢查：①前鼻鏡檢查：鼻粘膜充血腫脹，鼻道粘膿或膿性涕。②鼻內鏡檢查：可多視角瞭解鼻道和鼻竇口改變，明確膿涕來源。3、一側臭膿應除外牙源性上頜竇炎。4、影象學檢查：鼻竇CT掃描顯示鼻竇密度增高，粘膜增厚或積膿。5、上頜竇穿刺沖洗。六、併發症：眶內併發症，顱內併發症。1、全身治療：①一般治療：適當休息，注意飲食，對症處理。②足量抗生素治療。③抗變態反應藥物。④臨近感染灶的治療。七、預防八、治療2、局部治療：鼻內應用減充血劑和糖皮質激素。3、體位引流。熱敷、短波透熱、紅外線照射。5、鼻腔沖洗6、上頜竇穿刺沖洗。7、額竇環鑽術。4、物理治療：
