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耳鼻喉急性化脓性鼻窦炎VIP免费

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急性化膿性鼻竇炎,多繼發於急性鼻炎,是鼻竇粘膜急性卡他性炎症或化膿性炎症。1、竇口小、不利通氣引流。一、鼻竇的解剖特點與鼻竇炎的發病情況:一、鼻竇的解剖特點與鼻竇炎的發病情況:2、鼻竇粘膜與鼻粘膜相連,炎症時易受累。3、各竇口相鄰,一竇發病易累及他竇。4、各竇自身特點與發病關係。5、發病率依次為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。1、全身因素:全身抵抗力降低,全身疾病(慢性病,急性傳染病),變態反應體質。二、病因:二、病因:2、局部因素:(1)鼻腔疾病阻塞鼻道,妨礙通氣引流。(2)鄰近病灶感染影響。(3)創傷性或直接感染。(4)醫源性。(5)氣壓損傷。多為肺炎球菌、溶血性鏈球多為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌,卡他球菌,次為流感菌、葡萄球菌,卡他球菌,次為流感桿菌、變形桿菌、大腸桿菌或厭氧菌。桿菌、變形桿菌、大腸桿菌或厭氧菌。三、病理:三、病理:1.1.卡他期。卡他期。2.2.化膿期。化膿期。3.3.併發症併發症期。期。3、致病菌:1、全身症狀:畏寒、發熱、便秘、周身不適等。2、局部症狀:(1)鼻塞:患側持續性,因鼻粘膜腫脹和膿性分泌物積蓄所致。(2)膿涕:量多,膿性或粘膿性,可帶血,自前鼻孔擤出或流入咽部。四、臨床表現:四、臨床表現:①頭痛發生機理:膿性分泌物瀦留,細菌毒素和粘膜腫脹刺激壓迫神經未梢。②各竇急性炎症時疼痛特點:(3)頭痛及局部疼痛:疼痛部位疼痛規律上頜竇前額部頭痛,面頰晨起輕、午後重部及上列磨牙痛。篩竇內眥鼻根痛,前組:晨起漸重,放射至頭頂。午後輕、晚無後組:晨輕午後重額竇前額部疼痛晨起漸重,午後輕晚無蝶竇眼球深處痛、放射至晨輕午後重頭頂、耳後或枕部急性化膿性鼻竇炎疼痛部位及規律1、局部紅腫壓痛:上頜竇:頜面下瞼紅腫壓痛。篩竇:鼻根內眥部紅腫壓痛。額竇:額部紅腫叩痛、眶內上角壓痛。((44)嗅覺改變)嗅覺改變五、檢查及診斷:五、檢查及診斷:2、鼻腔檢查:①前鼻鏡檢查:鼻粘膜充血腫脹,鼻道粘膿或膿性涕。②鼻內鏡檢查:可多視角瞭解鼻道和鼻竇口改變,明確膿涕來源。3、一側臭膿應除外牙源性上頜竇炎。4、影象學檢查:鼻竇CT掃描顯示鼻竇密度增高,粘膜增厚或積膿。5、上頜竇穿刺沖洗。六、併發症:眶內併發症,顱內併發症。1、全身治療:①一般治療:適當休息,注意飲食,對症處理。②足量抗生素治療。③抗變態反應藥物。④臨近感染灶的治療。七、預防八、治療2、局部治療:鼻內應用減充血劑和糖皮質激素。3、體位引流。熱敷、短波透熱、紅外線照射。5、鼻腔沖洗6、上頜竇穿刺沖洗。7、額竇環鑽術。4、物理治療:

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