1、多因急性化膿性鼻竇炎反復發作未徹底治癒遷延所致。2、病因和致病菌與急性者相似。3、變態反應與本病關係密切。一、病因：一、病因：粘膜水腫、增厚、血管增生、淋巴細胞和漿細胞浸潤。粘膜纖毛脫落，鱗狀上皮化生，息肉樣變或息肉形成。亦可有骨膜增厚或骨質吸收，粘膜纖維組織增生血管阻塞致腺體及粘膜萎縮。二、病理：二、病理：三、臨床表現1、全身症狀：一般不明顯。常見為精神不振、疲倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。2、局部症狀：（1）流膿涕：粘膿性或膿性，牙源性者帶有腐臭。（2）鼻塞：輕重不等，因粘膜腫脹，息肉樣變，息肉形成或分泌物較多或粘稠所致。①伴鼻塞、流涕、嗅覺減退。②有時間性及固定部位。③鼻腔通氣改善頭痛減輕，頭部靜脈壓增高，抽煙飲酒和情緒激動時頭痛加重。(4)嗅覺減退或消失。(5)視力障礙。（3）頭痛：不明顯，悶痛或鈍痛。有如下特點：1、病史：有急性鼻竇炎發作史，有膿涕、鼻塞及鼻源性頭痛的症狀。2、鼻腔檢查：鼻粘膜慢性充血腫脹、肥厚，中甲肥大，息肉樣變。中鼻道或嗅裂膿涕、息肉。四、檢查：四、檢查：牙源性上頜竇炎時可見同側牙齒病變，後組鼻竇炎者咽後有膿涕。4、X線和CT檢查：鼻竇CT顯示竇腔混濁、密度增高，有時可見液平或息肉影。3、口腔及咽部檢查常用於上頜竇病變。6、鼻竇超聲波檢查：5、鼻竇穿刺沖洗：五、診斷及臨床分型：1、慢性鼻-鼻炎不伴鼻息肉；竇2、慢性鼻-鼻炎伴鼻息肉竇原則：慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉者首選藥物治療，無改善或鼻腔解剖結構異常者手術；伴鼻息肉者首選手術，圍手術期依然需要藥物治療。1、鼻腔內應用減充血劑和糖皮質激素：改善鼻腔通氣和引流。六、治療：2、鼻腔沖洗3、上頜竇穿刺沖洗：用於慢性上頜竇炎。適於治療慢性全副鼻竇炎、額竇炎、篩竇炎、蝶竇炎。4、鼻竇變壓置換療法：①使鼻竇口充分開放。②令各竇口位置均位於下方。③藥物淹沒各竇口。④鼻腔和鼻竇腔內正負壓交替改變，使膿液被吸出藥液進入竇腔。治療原理：中鼻甲、下鼻甲部分切除，鼻中隔矯正，鼻息肉摘除等。5、鼻腔病變手術：（1）傳統鼻竇手術：上頜竇鼻內開窗術，上頜竇根治術，篩竇切除術（鼻內、鼻外），額竇根治術，蝶竇口擴大術。（2）功能性鼻內窺鏡手術：手術以解除竇口鼻道複合體阻塞和改善鼻竇引流及通氣為目的。鉤突切除術，前組篩竇開放術，額竇口開放術，上頜竇自然口、蝶竇口擴大術。6、鼻竇手術：
