2021年中国最新分娩镇痛专家共识VIP专享VIP免费

*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编 2021.03.072016 中国最新分娩镇痛专家共识发布欧阳光明(2021.03.07)―、分娩镇痛原则分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。本共识主要针对椎管内分娩镇痛。二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。1•病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。2•体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。3•相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编2021.三、分娩镇痛适应证*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编2021.4•产妇准备(1) 产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料；(2) 签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)；(3) 开放静脉通路。六、分娩镇痛开始时机目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫□大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。七、分娩镇痛流程为完善实施分娩镇痛可参考下列步骤(图 1)。八、分娩镇痛实施方法1•连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。1.1 操作方法：⑴ 穿刺过程中监测产妇的生命体征；*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.*欧阳光明*创编2021.十、分娩镇痛管理应建立相关的制度，如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等。加强管理和团队协作，方能确保母婴安全。建...