急性胰腺炎的临床评分系统大全VIP免费

目前对急性胰腺炎的评估主要集中于临床评分系统､影像评分及单个化验指标分析三个方面，临床上多通过对临床评分、影像评分及化验指标进行联合分析及追随，以预测患者 SAP 发生率和病死率。良好的评价系统应具有以下特征：经济、客观性强、可重复性高、简单、无创可在大多数医院推广，高灵敏度和阳性预测值（postivepredictivevalue,PPV）,可于 48h 内预测胰腺坏死，且可于起病 4h 内进行快速评估。国际常用临床评分系统Ranson 评分标准为第一个急性胰腺炎评分系统，始用于 1974 年，基于 11 个客观指标（5 项为入院前指标，6 项为发病第 48h 指标），目前仍是临床大规模应用的评分标准之一（表 1），可用于胆源性和非胆源性胰腺炎的评价，预测 SAP 的总灵敏度为 57%85%，特异度为 68%〜85%，对胆源性胰腺炎预测率欠佳。随急性胰腺炎严重程度升高，Ranson 评分随之升高。当＜3 分时，急性胰腺炎相关病死率为 0，当＞6 分时，病死率＞50%，且多伴有坏死性胰腺炎，然而在3〜5 分的评分区间，评分和严重程度的相关性欠佳。其不包含器官衰竭评价，患者人院时伴有器官衰竭者较无器官衰竭者的病死率明显升高。其不足还在于：指标过多，操作复杂，需进行 2 次评估，一些指标受治疗等因素的影响，不能重复应用，缺乏评估的动态性与连续性。帝 I 临 HA 皿 G4 將 uAFMNEJI 评亦积卫HiiLmraii 人强据 hA13A＜：F!K||l 人鬪 M 腔「闹孤＞>53■rxwVc.・>16M5*工評,：>■“iV1..Wlli/kl1」丽：L=/]J>«□<2小l^>2sw*>4概 PHon帕战裁耻 gl)酬卷比界4字卜旳'J 越问44…斗iiKt4-4LHK 亂難*址莽去训罪昂曲吊一 1 讯間 F・H 详佔诵&7I 汁Glasgow 评分标准(Imrie 标准)与 Ranson 标准相似，Glasgow 评分标准也是基于客观临床指标，初期包括 9 个指标，后期缩减为 8 个指标，需于入院 48h 评估完成。其预测效果也同 Ranson指标无显著差异，多用于欧洲地区。APACHE 评分标准系列因 SAP 存在全身炎症反应和多系统受累，为更好的预测其严重程度和病死率，1990 年开始将急性生理与慢性健康评分(acutephysiologyandchroichealthevaluationII，APACHEII)用于急性胰腺炎的评价。APACHEH 是目前公认并应用最多的急性胰腺炎预后评分系统，并受到多项指南的推荐，如 2006 年美国指南中提出“APACHEII 和红细胞比容是区分轻型和重型急性胰腺炎的重要指标，建议在入院 3d 内完成 APACHEI 评分，并且在入院...